Анализы на мужские гормоны при мужском бесплодии

Гормоны при мужском бесплодии

Химические вещества, продуцируемые железами внутренней секреции, называются гормонами. При бесплодии у мужчин и женщин возникает нарушение их баланса. Для проведения адекватной терапии этого состояния необходимо провести обследование крови относительно их концентрации с целью выявления дефицита или переизбытка того или иного биологически активного вещества.

Гормоны и бесплодие у мужчин

Мужские гормоны особенно важно проверять в случае задержки полового созревания. Это состояние способно значительно понизить фертильность. Повышение уровня ФСГ зачастую указывает на недостаточную продукцию сперматозоидов, из-за чего их не хватает в составе спермы. Для оценки их количества и активности выполняется спермограмма. Такая ситуация требует заместительной терапии, а также средствами, снижающими активность и продукцию ФСГ, корректирующих работу гипофиза.

Любое значительное нарушение гормонального фона лечится целенаправленно. С учетом трехмесячного цикла развития сперматозоида получение результатов возможно по истечении этого периода. Иногда возникает состояние полигормонального дисбаланса, когда нарушается синтез сразу нескольких веществ, что требует приема двух и более медицинских препаратов.

Назначение гормональных средств обусловлено снижением количества активных сперматозоидов, их подвижности. Методика называется эмпирической, поскольку не всегда есть патологический процесс, который необходимо устранить. Важно учитывать то, что этот подход достаточно спорный и требует динамического наблюдения для постоянной оценки результатов лечения, проверки его результатов.

Когда мужчине нужно гормональное обследование

Нарушения гормонального фона часто бывают причиной эндокринного мужского гормонального бесплодия. Эту патологию можно заподозрить тогда, когда беременность у половой партнерши не наступает за период 12-18 месяцев при условии регулярной половой жизни без применения средств контрацепции. Наличие проблем со здоровьем девушки не исключает наличие бездетности у представителя сильного пола.

Одним из первых вопросов андролога будет «когда вы сдавали спермограмму?». Это самый первый анализ, необходимый в диагностике мужского бесплодия. Он позволяет определить количество сперматозоидов в семенной жидкости, их активность, подвижность, способность к оплодотворению. При получении неудовлетворительных результатов назначается повторное исследование через две недели. Если и таковое показывает выраженное снижение количества сперматозоидов, их активности, врач приступает к гормональной диагностике, поскольку именно в ней может крыться причина бесплодия у мужчин.

Уровень гормонов влияет на фертильность, его определение позволяет получить ответы на большое количество вопросов. Синтез андрогенов на 95% происходит в яичках, еще незначительно количество продуцируется надпочечниками. Снижению уровня общего тестостерона способствуют.

1. Болезни гипофиза или гипоталамуса, что приводит к развитию гипогонадизма вторичного характера. По этой причине снижается общий тестостерон, ФСГ, ЛГ.
2. Патологии яичек провоцирует первичный гипогонадизм – повышение ФСГ и ЛГ, незначительная депрессия тестостерона.
3. Сахарный диабет, нарушение толератности к углеводам, метаболический синдром, ожирение.
4. Дисфункция других желез внутренней секреции – щитовидной железы, надпочечников.
5. Болезни почек, мочевого пузыря.

Тестостерон

Первым этапом гормонального обследования мужчин является определение уровня тестостерона, который считается самым главным среди всех половых гормонов. Именно за его счет определяется внешний вид мужчины, его поведение. Он определяет:

• оволосение;
• тембр голоса;
• скорость метаболизма;
• плотность костной ткани;
• прибавку мышечной массы;
• работу потовых и сальных желез.

Чем выше уровень тестостерона, тем выше вероятность развития угревой сыпи, агрессивного поведения, сильного оволосения. При его дефиците отмечаются:

• низкий пролактин;
• апатия;
• ухудшение настроения;
• пониженная масса тела или же ожирение;
• анемический синдром;
• эректильная дисфункция;
• отмечается гормональный дисбаланс тестостерон ФСГ ЛГ пролактин, вследствие этого сперматозоиды утрачивают свою активность.

ФСГ и ЛГ

Анализ на гормоны также требует определение фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов. Они присутствуют и в женском организме, отвечают за запуск менструального цикла, созревание яйцеклетки, овуляцию. У мужчин они являются пусковыми механизмами выработки собственных половых гормонов, развития сперматозоидов. Это происходит в клетках Сертоли и Лейдика, которые располагаются в яичках. Процесс управляется гипофизом при помощи ФСГ и ЛГ.

Особенности гормональных препаратов для мужчин

Лечение гормонального бесплодия подразумевает использование заместительной, подавляющей или стимулирующей терапии. Заместительное назначение препаратов подразумевает восполнение дефицита биологически активных веществ, который возможен по причине нарушения их продукции и ведет к сексуальной дисфункции, недоразвитию сперматозоидов, первичному и вторичному гипогонадизму. Наиболее часто проводится лечение различными формами тестостерона.

Подавляющая терапия заключается в назначении высоких доз гормонов на протяжении нескольких месяцев. Это влечет за собой угнетение продукции собственных гормонов, а также снижение выработки сперматозоидов. После прекращения терапии организм начинает самостоятельный синтез своих биологически активных веществ, что приводит к нормализации гормонального фона. Важно отметить, что чаще применяется именно подавляющая терапия.

Стимуляция подразумевает назначение малых доз биологически активных веществ для того, чтобы улучшить течение обменных процессов, метаболизма. Она не вызывает выраженных изменений гормонального фона, но способна помочь на коротком промежутке времени.

Ингибиторы эстрогенов

Андрогены и эстрогены – мужские и женские половые гормоны. Они походят из стероидов. Биохимически они являются конкурентными веществами, поэтому если превалируют эстрогены, то пациентам показано применение их блокаторов.

Препараты тестостерона

Самое частое их назначение связано со стимуляцией сперматогенеза. Однако необходимо учесть, что возможен противоположный результат. Это связано с тем, что этот процесс происходит под влиянием дегидротестостерона, который не содержится в лекарственных средствах, приобретаемых в аптечной сети. Также важен факт того, что регуляция тестостерона происходит по принципу обратной связи.

Его низкая концентрация приводит к тому, что гипофиз начинает стимулировать яички для начала продукции гормона. Высокий уровень задействует обратную цепочку. Следовательно, при получении эндогенного тестостерона, гипофиз получает информацию о том, что собственный уровень поднялся, а значит необходимо прекратить стимуляцию яичек.

Необходимо также учитывать то, что существуют строгие показания к назначению этого гормона. Длительное применение почти всегда приводит к ограничению продукции собственного тестостерона. Лекарственные средства выпускаются в форме таблеток, ампул, имплантантов, а также аппликаторов.

Гонадолиберины

Эта группа веществ стимулирует гипофиз, который, в свою очередь, воздействует на гонады. Такие лекарственные средства назначаются при тяжелых гормональных дисбалансах.

Ингибиторы пролактина

Ученые пока что затрудняются сказать, какова именно роль пролактина при выработке сперматозоидов. Но при росте его уровня в крови назначаются ингибиторы этого гормона. С другой стороны, врачи-эндокринологи не могут определиться с максимально допустимым значением биологически активного вещества. Также, согласно рекомендациям эндокринологических и андрологических сообществ, прежде чем приступать к лечению повышенной концентрации пролактина крови, следует определить причину такого состояния.

Как правильно сдавать кровь на гормоны

Важно учитывать то, что максимальная концентрация этих биологически активных веществ отмечается в утренние часы, а вечером она снижается. Также, результат изменяется под влиянием таких факторов, как стресс, недосып. Поэтому врачи рекомендуют максимально их устранить для получения адекватных результатов.

источник

Гормональные исследования при мужском бесплодии

В каких случаях мужчинам, желающим стать папами, показано гормональное обследование? Уровень каких гормонов определяет мужскую фертильность? Алексей ЧЕПУРИН, уролог-адролог Центров семейной медицины «Здравица», рассказывает о том как, когда, а главное — зачем мужчинам сдавать анализы на гормоны.

Когда мужчинам проводят гормональное обследование?

В случаях, когда пара более 12 месяцев не может зачать малыша, врачи рекомендуют супругам пройти обследования. Чаще за медицинской помощью обращаются женщины, однако важно понимать – даже наличие выявленной патологии у жены не исключает возможности проблем у мужа, а значит, обследование обязательно должны пройти оба супруга.

Первый анализ, который сдает мужчина, давно мечтающий об отцовстве, — спермограмма, определяющая количество и качество сперматозоидов. В случае неудовлетворительных результатов первой спермограммы обычно назначают еще один проверочный анализ. Если повторно сданный анализ вновь покажет сниженное количество сперматозоидов – это причина для проверки гормонального статуса мужчины.

Комментарий специалиста

Когда в двух повторно сданных спермограммах нет или очень мало сперматозоидов, необходимо начинать комплексное обследование, в состав которого входит и исследование гормонов.

Гормональные причины бесплодия

Комментарий специалиста

Основную роль играют мужские половые гормоны – андрогены. Андрогены образуются главным образом в яичках (95-98%) , гораздо меньшая часть (3-5%) – в надпочечниках.

К гормональным причинам, приводящим к снижению уровня общего тестостерона, и, соответственно, нарушениям сперматогенеза, могут относиться заболевания/поражения:

Головного мозга (гипоталамуса, гипофиза) – так называемый вторичный гипогонадизм, при котором наблюдаются очень низкие уровни ФСГ, ЛГ и общего тестостерона.

Яичек – первичный или тестикулярный гипогонадизм, при котором уровни ФСГ и ЛГ очень высокие, а уровень тестостерона низкий или близкий к нормальным значениям.

Таким образом, в состав гормонального анализа обязательно войдут тестостерон, ФСГ И ЛГ (и некоторые другие гормоны, о которых подробнее будет рассказано ниже). Разберемся подробнее с каждым из этих показателей.

Тестостерон

Самый главный мужской половой гормон (андроген) – тестостерон. Он отвечает за формирование облика мужчины: способствует развитию полового члена и мошонки, участвует в процессе образования сперматозоидов. Рост волос на теле по мужскому типу и низкий голос – тоже подарок мужчинам от тестостерона. Еще этот гормон повышает плотность костей, сжигает жиры и увеличивает мышечную массу, ускоряя синтез белка, из которого состоят мышцы. В зоне «ответственности» тестостерона — стимуляция выработки инсулина, регулировка секреции сальных желез.

Также тестостерон известен тем, что усиливает половое влечение и стимулирует агрессивное поведение.

При высоком уровне тестостерона не редкость:

Недостаток тестостерона (гипогонадизм) может стать причиной снижения фертильности.

Возможные симптомы низкого уровня тестостерона:

ожирение в области живота,

Сочетание этих симптомов и сложностей с зачатием – повод для обращения к врачу и проверки уровня тестостерона.

Комментарий специалиста

Главный из андрогенов – тестостерон. Один из его эффектов – это поддержание нормального производства и созревания сперматозоидов – сперматогенез. Тестостерон в крови находится в нескольких формах: свободный тестостерон, связанный с альбумином (белком крови) тестостерон, и тестостерон, связанный с ГсПГ (глобулин связывающий половой стероид или секс-связывающий стероид). Связанный с ГсПГ тестостерон неактивен; свободный тестостерон и тестостерон, связанный с альбумином – активные, их называют биоактивными формами тестостерона. Совокупность всех трех форм тестостерона называется общим тестостероном. Норма уровня общего тестостерона у мужчин составляет 12-33 нМоль/мл. Снижение уровня общего тестостерона ниже 12 нМоль/л приводит к состоянию, которое называется гипогонадизм.

ФСГ и ЛГ

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормоны играют одинаково важные роли и в женской и в мужской репродуктивной системе. У женщин эти гормоны регулируют менструальный цикл, отвечают за созревание фолликулов и запуск овуляции.

У мужчины ФСГ и ЛГ «командуют» такими важными процессами, как синтез тестостерона и сперматогенез.

Комментарий специалиста

В яичках у мужчин есть два вида клеток: клетки Сертоли и клетки Лейдига. В клетках Лейдига происходит синтез мужских половых гормонов, в клетках Сертоли – сперматозоидов. Эти процессы регулируются гормонами гипофиза, расположенного в головном мозге: фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ) и лютеинизирующим гормоном (ЛГ).

ФСГ – это основной регулятор сперматогенеза, уровень его в крови показывает, сохранена ли функция яичек производить нормальные сперматозоиды.

ЛГ – это основной и единственный стимулятор производства и секреции тестостерона в клетках Лейдига яичек.

Какие еще гормоны влияют на мужскую фертильность?

Важно понимать, что мужском (как и в женском) организме все гормоны связаны между собой, поэтому существенное изменение гормонального статуса, сбои в работе некоторых органов могут оказывать существенное влияние на ключевые для мужской фертильности показатели.

Комментарий специалиста

Существует также ряд заболеваний, приводящих к снижению уровня общего тестостерона за счет изменения уровня других гормонов.

Гормон гипофиза пролактин воздействует вместе с ЛГ на клетки Лейдига и участвует в процессе сперматогенеза. При повышении его уровня в крови – так называемом синдроме гиперпролактинемии – происходит подавление выработки тестостерона и, соответственно, сперматогенеза.

Другой гормон гипофиза – тиреотропный гормон ТТГ – в норме активатор синтеза пролактина. При некоторых заболеваниях щитовидной железы может повышаться уровень пролактина, и как следствие, снижаться уровень общего тестостерона.

Гормон эстрадиол, который синтезируется в яичках и в жировой ткани, участвует в регуляции синтеза ФСГ и ЛГ, и в норме также необходим для нормального созревания сперматозоидов. Повышение уровня эстрадиола в крови – гиперэстрогенемия, приводит к снижению синтеза ФСГ и ЛГ. Гиперэстрогенемия возможна при заболеваних яичек и при ожирении.

ГсПГ – это белок глобулин, который образуется в печени, и при некоторых заболеваниях и состояниях, сопровождающися поражением печени, может происходить снижение уровня ГсПГ, и, соответственно, уровня общего тестостерона. Происходит это также при сахарном диабете второго типа и при ожирении.

Кроме того при ожирении происходит снижение чувствительности клеток к тестостерону, а также снижается синтез ЛГ в гипофизе. В жировой ткани содержится фермент ароматаза, за счет которой тестостерон превращается в эстрадиол, и, как следствие, уровень общего тестостерона снижается.

Порядок гормонального обследования мужчин при бесплодии

Итак, для того чтобы получить достоверную картину о мужском гормональном статусе при подозрении на бесплодие необходимо проверить не только уровень андрогенов, но и целого ряда других гормонов.

Комментарий специалиста

В состав стандартного гормонального исследования при подозрении на бесплодие входит определение уровня следующих гормонов:

1. общий тестостерон (при необходимости можно рассчитать и свободный),
2. ФСГ,
3. ЛГ,
4. пролактин,
5. эстрадиол,
6. ТТГ,
7. ГсПГ.

Как сдавать анализ на гормоны

Уровень гормонов утром достигает максимальных значений, а к вечеру начинает снижаться, кроме того на результаты анализов могут влиять стрессы, недосып и переутомление. Поэтому при сдаче анализов на мужские половые гормоны важно соблюдать определенные правила.

Комментарий специалиста

• Все гормоны надо сдавать натощак, в промежуток между 7 и 11 часами утра, когда их уровень в крови самый высокий.
• Желательно накануне избегать физических и эмоциональных переутомлений, это тоже может повлиять на уровень гормонов в крови.
• В идеале, при обнаружении изменений уровня того или иного гормона, исследование желательно повторить.

Важная информация? Поделись ею в социальных сетячх, кому-то обязательно пригодится!

источник

Почему мужчине важно знать уровень половых гормонов?

Перед планированием беременности многие пары интересуются, какой нужно сделать тест на гормоны для мужчин и как его сдают. Гормональный дисбаланс может вызвать отклонения в организме, влияющие на репродуктивную систему. Отклонения от нормы нередко становятся причиной мужского бесплодия. Рассмотрим подробнее их влияние на репродуктивную функцию мужчины, а также их норму в крови, изучим, какие гормоны сдавать мужчине.