Меню Рубрики

Анализ на мужское бесплодие инвитро

№7252 Генетическое мужское бесплодие. Делеция AZF локуса

Мужское бесплодие – это нарушение репродуктивной функции, которое выражается в неспособности мужчины иметь детей. Современная классификация определяет:

  • врожденное мужское бесплодие,
  • приобретенное мужское бесплодие.

В зависимости от причин мужское бесплодие подразделяют на:

  • обтурационную форму,
  • секреторную форму,
  • генетическое бесплодие,
  • мужское иммунологическое бесплодие,
  • гормональные нарушения.

Эффективным и распространенным методом рассмотрения мужской фертильности признана спермограмма. Но данный метод не дает возможности выявить причину нарушений.

Генетическое мужское бесплодие

Среди прочих причин, влекущих мужское бесплодие, выделяют генетические факторы, которые выявляются при помощи генетической диагностики. Основные гены, которые контролируют сперматогенез у мужчин, находятся в определенном месте на Y хромосоме, которое называется AZF регион. Здесь могут происходить различные мутации, в том числе и делеция azf y хромосомы, в результате которых наступают нарушения сперматогенеза, влекущие генетическое мужское бесплодие. По статистике именно делеция azf локуса y хромосомы занимает второе место по количеству встречаемости среди генетических факторов мужского бесплодия.

Анализ AZF-региона

Несколько лет назад анализ azf фактор выполняли в экспериментальных целях. Сегодня он стал широко распространенным и популярным. К показаниям, по которым назначается анализ микроделеций локуса azf, относятся:

  • выявление причины бесплодия,
  • выбор схемы лечения мужского бесплодия,
  • прогноз эффективности терапии.

Исследование azf фактор устанавливает генетику мужского бесплодия, дает возможность выбрать тактику лечения пациента, принимать решение о необходимости использования вспомогательных репродуктивных технологий для возможного наступления беременности при мужском бесплодии.

Кому рекомендуется данное исследование

Практически все комплексные программы клиник лечения мужского бесплодия включают в себя исследование azf делеции. Оно рекомендовано пациентам, которые вовлечены в программу лечения методом ИКСИ, тем, у кого концентрация сперматозоидов в эякуляте менее 10 млн/мл., а также имеющим симптомы необструктивной формы азооспермии.

Исследование делеция azf локуса не требует подготовки. Материалом для него служит цельная кровь, взятая с ЭДТА.

В заключении могут быть указаны следующие показатели:

  • генная делеция не обнаружена;
  • делеция обнаружена (указывается наименование).

Сдать анализы на мужское бесплодие предлагает современная лаборатория ИНВИТРО. Мы поможем решить вашу проблему.

источник

№7252 Генетическое мужское бесплодие. Делеция AZF локуса

Мужское бесплодие – это нарушение репродуктивной функции, которое выражается в неспособности мужчины иметь детей. Современная классификация определяет:

  • врожденное мужское бесплодие,
  • приобретенное мужское бесплодие.

В зависимости от причин мужское бесплодие подразделяют на:

  • обтурационную форму,
  • секреторную форму,
  • генетическое бесплодие,
  • мужское иммунологическое бесплодие,
  • гормональные нарушения.

Эффективным и распространенным методом рассмотрения мужской фертильности признана спермограмма. Но данный метод не дает возможности выявить причину нарушений.

Генетическое мужское бесплодие

Среди прочих причин, влекущих мужское бесплодие, выделяют генетические факторы, которые выявляются при помощи генетической диагностики. Основные гены, которые контролируют сперматогенез у мужчин, находятся в определенном месте на Y хромосоме, которое называется AZF регион. Здесь могут происходить различные мутации, в том числе и делеция azf y хромосомы, в результате которых наступают нарушения сперматогенеза, влекущие генетическое мужское бесплодие. По статистике именно делеция azf локуса y хромосомы занимает второе место по количеству встречаемости среди генетических факторов мужского бесплодия.

Анализ AZF-региона

Несколько лет назад анализ azf фактор выполняли в экспериментальных целях. Сегодня он стал широко распространенным и популярным. К показаниям, по которым назначается анализ микроделеций локуса azf, относятся:

  • выявление причины бесплодия,
  • выбор схемы лечения мужского бесплодия,
  • прогноз эффективности терапии.

Исследование azf фактор устанавливает генетику мужского бесплодия, дает возможность выбрать тактику лечения пациента, принимать решение о необходимости использования вспомогательных репродуктивных технологий для возможного наступления беременности при мужском бесплодии.

Кому рекомендуется данное исследование

Практически все комплексные программы клиник лечения мужского бесплодия включают в себя исследование azf делеции. Оно рекомендовано пациентам, которые вовлечены в программу лечения методом ИКСИ, тем, у кого концентрация сперматозоидов в эякуляте менее 10 млн/мл., а также имеющим симптомы необструктивной формы азооспермии.

Исследование делеция azf локуса не требует подготовки. Материалом для него служит цельная кровь, взятая с ЭДТА.

В заключении могут быть указаны следующие показатели:

  • генная делеция не обнаружена;
  • делеция обнаружена (указывается наименование).

Сдать анализы на мужское бесплодие предлагает современная лаборатория ИНВИТРО. Мы поможем решить вашу проблему.

источник

Спермограмма в ИНВИТРО

Поделиться

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Исследование спермы — неотъемлемая часть диагностики бесплодия и мониторинга заболеваний мужской половой сферы. Анализ эякулята включает в себя определение количественного и качественного морфологического состава сперматозоидов при помощи визуального подсчёта в камере Горяева и специальной окраски.

Требования к образцам биоматериала

Материал для исследования собирается путём мастурбации в специальную стерильную посуду после не менее 48 часового и не более 7-дневного воздержания. В этот период нельзя принимать алкоголь, лекарственные препараты, посещать баню или сауну, подвергаться воздействию УВЧ. При повторном исследовании желательно устанавливать, по возможности, одинаковые периоды воздержания для снижения колебаний полученного результата.

Правила сбора биоматериала

  • Эякулят получают путём мастурбации. Собирают в специальный стерильный контейнер, который предварительно необходимо получить в лаборатории ИНВИТРО. Запрещено использовать презерватив для сбора спермы (вещества, используемые при производстве презервативов, могут влиять на степень подвижности сперматозоидов).
  • На контейнере необходимо указать фамилию, дату и точное время получения эякулята.
  • Рекомендуем сбор спермы провести в медицинском офисе лаборатории ИНВИТРО. С адресами офисов, принимающими биоматериал вы можете ознакомиться здесь , (материал, полученный не в медицинском офисе, должен быть доставлен в медицинский офис в течение одного часа).
  • Во время транспортировки в лабораторию сперму сохранять при температуре 20 о С. 40 о С.
  • Если мастурбация была успешной, но эякулят не получен, необходимо сразу помочиться и доставить на анализ всю полученную мочу.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

источник

Анализ на мужское бесплодие инвитро

Мужское бесплодие. Генетическая диагностика азооспермии. Исследование микроделеций в AZF локусе Y хромосомы

Не менее 3 часов после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа.

Метод исследования: ПЦР с детекцией в режиме «реального времени».

Диагноз бесплодия у семейной пары ставится при условии отсутствия зачатия в течение 1 года регулярной половой жизни без контрацепции. Около 25 семейных пар из 100 не достигают беременности в течение 1 года, среди них 15 супружеских пар лечатся по поводу бесплодия, а около 5 семейных пар так и остаются бесплодными. Примерно 40% случаев приходится на мужское бесплодие, 40%— на женское, ещё 20% — на смешанное.

Среди основных причин мужского бесплодия выделяют:

  • врожденные или приобретенные аномалии мочеполовых органов (например, дефекты строения семенников, перекручивание яичек, травмы полового органа);
  • воспаление, инфекции мочеполовой системы (прежде всего, ИППП);
  • повышение температуры в мошонке (например, вследствие варикозного расширения вен яичка);
  • гормональные нарушения (например, дефицит тестостерона);
  • нарушения иммунной системы (например, антиспермальные антитела в эякуляте);
  • генетические нарушения.

Генетические факторы обуславливают, по крайней мере, 30—50% всех случаев тяжелых форм бесплодия у мужчин.

Среди генетических причин мужского беслодия выделяют:

  1. хромосомные аномалии (например, синдром Клайнфельтера)
  2. микроделеции (небольшие потери участка) Y-хромосомы, захватывающие регион, названный «фактор азооспермии» (AZF).
  3. и другие (более редкие)

Делеции AZF-локуса связаны с различной степенью нарушения образования сперматозоидов от умеренного снижения до практически полного отсутствия половых клеток в семенных канальцах – синдром клеток Сертоли (СКС). При нарушении сперматогенеза (согласно определению ВОЗ) различают: олигоспермию (концентрация сперматозоидов Внимание!

  • При необходимости по результатам исследований оформляется заключение врачом-генетиком (код услуги 181037).
  • Заключение врача-генетика проводится только для услуг, выполняемых в лаборатории CMD.
  • Врач-генетик описывает результат в течение 10 календарных дней после готовности генетического исследования
  • Заключение врача-генетика включает объяснение значения выявленного генотипа, возможные патогенетические механизмы, связанные с развитием тех или иных состояний, индивидуальные риски развития патологических состояний и рекомендации по предотвращению, диагностике и возможным подходам ведения пациента (по согласованию с лечащим врачом).

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

» [«serv_cost»]=> string(4) «3990» [«cito_price»]=> NULL [«parent»]=> string(3) «392» [10]=> string(1) «1» [«limit»]=> NULL [«bmats»]=> array(1) array(3) string(1) «N» [«own_bmat»]=> string(2) «12» [«name»]=> string(22) «Кровь с ЭДТА» > > >

Биоматериал и доступные способы взятия:

Не менее 3 часов после последнего приема пищи. Можно пить воду без газа.

Метод исследования: ПЦР с детекцией в режиме «реального времени».

Диагноз бесплодия у семейной пары ставится при условии отсутствия зачатия в течение 1 года регулярной половой жизни без контрацепции. Около 25 семейных пар из 100 не достигают беременности в течение 1 года, среди них 15 супружеских пар лечатся по поводу бесплодия, а около 5 семейных пар так и остаются бесплодными. Примерно 40% случаев приходится на мужское бесплодие, 40%— на женское, ещё 20% — на смешанное.

Среди основных причин мужского бесплодия выделяют:

  • врожденные или приобретенные аномалии мочеполовых органов (например, дефекты строения семенников, перекручивание яичек, травмы полового органа);
  • воспаление, инфекции мочеполовой системы (прежде всего, ИППП);
  • повышение температуры в мошонке (например, вследствие варикозного расширения вен яичка);
  • гормональные нарушения (например, дефицит тестостерона);
  • нарушения иммунной системы (например, антиспермальные антитела в эякуляте);
  • генетические нарушения.

Генетические факторы обуславливают, по крайней мере, 30—50% всех случаев тяжелых форм бесплодия у мужчин.

Среди генетических причин мужского беслодия выделяют:

  1. хромосомные аномалии (например, синдром Клайнфельтера)
  2. микроделеции (небольшие потери участка) Y-хромосомы, захватывающие регион, названный «фактор азооспермии» (AZF).
  3. и другие (более редкие)

Делеции AZF-локуса связаны с различной степенью нарушения образования сперматозоидов от умеренного снижения до практически полного отсутствия половых клеток в семенных канальцах – синдром клеток Сертоли (СКС). При нарушении сперматогенеза (согласно определению ВОЗ) различают: олигоспермию (концентрация сперматозоидов Внимание!

  • При необходимости по результатам исследований оформляется заключение врачом-генетиком (код услуги 181037).
  • Заключение врача-генетика проводится только для услуг, выполняемых в лаборатории CMD.
  • Врач-генетик описывает результат в течение 10 календарных дней после готовности генетического исследования
  • Заключение врача-генетика включает объяснение значения выявленного генотипа, возможные патогенетические механизмы, связанные с развитием тех или иных состояний, индивидуальные риски развития патологических состояний и рекомендации по предотвращению, диагностике и возможным подходам ведения пациента (по согласованию с лечащим врачом).

Обращаем Ваше внимание на то, что интерпретация результатов исследований, установление диагноза, а также назначение лечения, в соответствии с Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» от 21 ноября 2011 года, должны производиться врачом соответствующей специализации.

Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

Copyright ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 — 2019

Центральный офис: 111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро «Шоссе Энтузиастов», «Перово»
+7 (495) 788-000-1, info@cmd-online.ru

! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.

В наши дни бесплодием страдает примерно 20% супружеских пар, причём количество «женских» случаев снижается, а «мужских» – увеличивается.

Ситуация часто бывает вызвана генетическими причинами. При наследственных патологиях сперматозоиды могут не годиться для искусственного оплодотворения даже при взятии напрямую из яичка с помощью прокола. Лечиться лекарствами и процедурами в этом случае бессмысленно.

У мужчины берется венозная кровь или эпителий с внутренней стороны щеки. Из этого материала выделяется ДНК, которая обследуется на различные генетические причины, приводящие к мужскому бесплодию.

Исследуется локус (отрезок) Y-хромосомы AZF и его участки AZFa и AZFb. В зависимости от их степени поражения может наблюдаться абсолютное бесплодие, при котором мужчина не сможет стать отцом, и более легкая форма, позволяющая проведение ИКСИ и других репродуктивных технологий.

Обследуется ген AR, расположенный в Х-хромосоме, которая есть не только у женщин, но и у мужчин. Неполадки в этом гене вызывают не только бесплодие, но и спинально-бульбарную амиотрофию Кеннеди – наследственное заболевание, появляющееся после 40 лет. Болезнь сопровождается нарушением выработки мужских гормонов, приводит к ожирению по женскому типу, проблемам с потенцией, бесплодию и слабости мышц. Постепенно больные перестают ходить, у них нарушаются жевательная и глотательная функции.

Мутации гена CFTR, находящегося в седьмой хромосоме, вызывают, кроме бесплодия, заболевание муковисцидоз, при котором легкие забиваются вязкой мокротой, не дающей возможности дышать. У 98% мужчин, страдающих этой болезнью, нарушена репродуктивная функция. Липкая слизь забивает семявыводящие протоки, приводя к бесплодию.

При мутации CFTR может возникать недоразвитие семенного протока, которое плохо диагностируется. Зачастую искать эту аномалию начинают только после обнаружения мутации в генах. До этого мужчины долго и безуспешно лечатся от бесплодия.

При носительстве «дефектного» гена рекомендуется обследовать партнёршу. При наличии у обоих родителей аномалии CFTR вероятность рождения ребенка с муковисцидозом составляет 25%. Таким парам лучше обзаводиться потомством с помощью ЭКО с предимплантационным отбором эмбрионов. Перед подсадкой зародыши проверят на генетическую аномалию и используют только здоровые.

Анализ Y-хромосомы, которая есть только у мужчин:

  • Генетические сбои, охватывающие весь участок AZF, говорят о невозможности получения спермиев, годных для оплодотворения. Нарушения, захватывающие участки AZFa и AZFb, также не дают возможности получить нормальные здоровые сперматозоиды даже напрямую из яичка. В этом случае рекомендуется использование донорского материала.
  • Пациенты с нарушениями участка AZFc имеют больше шансов иметь потомство. У 50-70% мужчин можно получить сперматозоиды для искусственного оплодотворения. Процедура ИКСИ при этой аномалии дает достаточно неплохой результат.
Читайте также:  Как определяют бесплодие у женщины

Нарушения в гене AR вызывают гормональный сбой, сопровождающийся нехваткой мужских гормонов. Это влияет на выработку семенной жидкости и нарушает работу предстательной железы. Таким мужчинам нужно пройти дополнительное обследование, которое ответит на вопрос о возможности иметь потомство.

При поражении гена CFTR могут обнаруживаться врождённые аномалии мужских половых органов. Имеющиеся патологии могут быть разными – от очень лёгких до достаточно тяжёлых. При более детальном обследовании подбирается наиболее подходящий репродуктивный метод.

  • Возможность выяснить причину отсутствия потомства, которая в этом случае не связана с приобретенными болезнями. Генетически обусловленное бесплодие невозможно устранить лекарствами или какими-либо процедурами. В данном случае лучше сразу прибегнуть к репродуктивным методам, не тратя деньги и время на другие виды лечения.
  • Прогнозирование возможности изъятия спермиев из яичек с помощью пункции и подбор варианта искусственного оплодотворения, дающего максимальный эффект.

При присутствии нормального спермотогенеза и полноценного мужского материала семья может сразу задуматься об оплодотворении спермой донора.

При обнаружении нарушений, которые могут передаваться по наследству, паре будет рекомендовано искусственное оплодотворение с предварительным генетическим отбором эмбрионов.

Полное генетическое обследование
от 7000 руб.

Поэтому мужчине с признаками бесплодия и плохой спермограммой нужно обязательно сделать такой анализ, чтобы убедиться в отсутствии наследственных нарушений.

Примерно в 40-45% случаев бесплодных браков ответственность лежит именно на мужчине, так как мужское бесплодие является довольно распространенным явлением.

При трудностях с зачатием к врачу должны отправиться оба супруга, обследование мужчины на бесплодие не менее важно, чем женщины.

Существует несколько причин, которые препятствуют естественному зачатию, среди которых: нарушение проходимости семявыносящих путей, иммунологический, психологический фактор и пр. А значит, диагностика мужского бесплодия должна проводиться всесторонне.

Как правило, первый тест на бесплодие у мужчин проводится посредством сдачи эякулята (спермограмма). Она подскажет врачу, как определить причины нарушения фертильности, если они присутствуют. По результатам спермограммы назначаются дополнительные исследования, если это будет необходимо (анализы на мужские гормоны, проверка проходимости семявыносящих путей, эректильной дисфункции и т.п.).

Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако, во избежание возможных недоразумений советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или по телефону 8 (800) 551-99-03 .

Стать отцом – такое желание посещает множество мужчин, однако некоторые из них сталкиваются с трудностями при его воплощении в реальность. Если на протяжении года активной половой жизни без контрацептивов у партнерши не наступает беременность, то становится возможным говорить о таком диагнозе, как бесплодие.

Для успешного преодоления проблемы рекомендуется пройти комплексное обследование, в ходе которого назначается ряд исследований, в том числе анализ на гормоны у мужчин, спермограмма и иные. Многообразие причин бездетности, сложная лабораторная диагностика мужского бесплодия, сложность взаимодействия между мужскими половыми железами с другими органами эндокринной системы — все эти факторы усложняют диагностику и лечение нарушений репродуктивных функций у мужчины. Поэтому обследование лучше проходить в клинике, где для этого есть и необходимое оборудование, и опытные специалисты.

Перед тем как проверить мужчину на бесплодие с помощью лабораторных исследований, специалист собирает и оценивает данные анамнеза, среди которых наибольший интерес вызывают сведения о перенесенных урогенитальных заболеваниях и фертильности (гонорея, хламидиоз, микоплазмоз и пр.). Кроме того, изучается образ жизни пациента, хронические заболевания и перенесенные хирургические операции, которые потенциально могли бы стать причиной невозможности зачатия. Также выясняется, как долго не наступает зачатие, наличие абортов и беременностей у партнерши и т.п. Подобные сведения актуальны, если планируется ЭКО при мужском бесплодии.

Анализы на бесплодие у мужчин начинаются с исследования спермограммы. Данный анализ является обязательным, для получения верных результатов следует воздерживаться от половых отношений 48-72 часа. В этот период не разрешается употребление алкоголя, сильнодействующих лекарств, посещение сауны и бани. Если зафиксированы патологические изменения в эякуляте, то потребуется повторная сдача анализа спустя 2 недели. Аналогичное исследование проводится и при проведении ЭКО при мужском бесплодии.

В рамках спермограммы иногда проводятся некоторые другие анализы при мужском бесплодии. Чаще всего – MAR-тест. Исследование предназначено для выявления числа сперматозоидов, которые могут быть покрыты антиспермальными телами, что делает оплодотворение невозможным. Если таких сперматозоидов зафиксировано свыше 50%, то ставится диагноз «иммунологическое бесплодие».

Согласно которому определяется титр антиспермальных антител в сыворотке крови мужчины и его партнерши.

В ходе которого оценивается выраженность вторичных половых признаков, изучается состояние полового члена, яичек, грудных желез, распределение волосяного покрова на теле. При осмотре врач методом пальпации оценивает размеры, консистенцию и расположение яичек в мошонке.

Позволяет получить сведения об отделяемом мочеиспускательного канала, семенных пузырьков.

  • Бактериологический анализ.
  • Исследуется секрет предстательной железы.
  • Определение группы крови, резус-фактора.
  • Биохимический анализ крови.
  • Тесты на наличие инфекций.
  • Общий анализ крови.
  • Анализ на гормоны у мужчин.

Если во время первого этапа обследования не была обнаружена причина бесплодия, то специалист назначает ряд дополнительных анализов и исследований, среди которых:

  • Расширенный анализ на гормоны у мужчин (ФСГ, ЛГ, тестостерон, секс-гормон связывающего глобулина), который актуален при выраженной азооспермии и патоспермии.
  • Если подозревается опухоль гипофиза, то рекомендуется проверить уровень пролактина.
  • Ультразвуковое исследование мошонки, которое проводится также для ЭКО при мужском бесплодии.
  • Его цель – исследование структурных изменений и обнаружение патологий в придатках, яичках и предстательной железе.
  • Метод ТРУЗИ предназначен для выявления изменений в семенных пузырьках, если присутствуют врожденная агенезия семявыносящего протока либо обструкция их дистальных отделов.
  • Доплеровское исследование позволяет обнаружить субклиническое варикоцеле, наличие венозного рефлюкса в системе яичковых вен.
  • ИФА совместно с ПЦР для выявления инфекций, передающихся половым путем. Генетические исследования, в том числе кариотипирование.
  • Исследование центрифугата эякулята обычно назначается при необструктивной азооспермии.
  • Изучение посторгазменной мочи.
  • Биопсия яичка с диагностической целью проводится достаточно редко. Чаще всего данная операция требуется для проведения ЭКО при мужском бесплодии.

При планировании беременности посредством ЭКО требуется проведение всестороннего исследования мужского организма, которое состоит из двух этапов.

Первоначально тщательно собирается и изучается анамнез, расшифровываются анализы спермограммы. После этого назначается ряд диагностических мероприятий, результаты которых предоставят полную картину состояния организма мужчины.

Первичные анализы на бесплодие у мужчин заключаются в сборе анамнеза, где содержатся все сведения о том, какими заболеваниями страдал пациент. Проводится осмотр и УЗ-исследование. Также назначаются анализы мужчине на установление иммунологического фактора бесплодия и спермограмма.

Перед сдачей спермы на анализ настоятельно рекомендуется половой покой в течение 48-78 часов. Если же фиксируется патоспермия, то через полмесяца потребуется повторная сдача эякулята.

Определить иммунологическую причину бесплодия можно посредством специальных тестов, благодаря которым определяется наличие антиспермальных антител в эякуляте и сыворотке крови. Для этого назначаются ИФА-титр антител и MAR-тест. Если исследование дает положительный результат, то речь идет об иммунологическом факторе бесплодия.

Проверка на бесплодие у мужчин на втором этапе предполагает исследование гормонального профиля, анализ постооргазменной мочи (при ретроградной эякуляции). Также обязательно определяется наличие возбудителей инфекций в мочеполовой сфере, проводится генетическое обследование.

  • Анализы на гормоны мужчине позволяют узнать точный уровень ЛГ, ФСГ, ГСПГ и тестостерона. Если есть подозрение на наличие нарушений в деятельности щитовидной железы либо опухоли в гипофизе, то рекомендуется определить уровень тиреоидных гормонов и пролактина.
  • Ультразвуковое исследование предоставляет возможность оценить структуру предстательной железы, а также органов мошонки. Патология семенных пузырьков выявляется с помощью методики ТРУЗИ.
  • Диагностика бесплодия у мужчин осуществляется методом допплера. Для этого проводится доплеровское исследование сосудов мошонки, благодаря чему определяется субклиническая форма варикоцеле, а также наличие рефлюкса в яичковой венозной системе.
  • Пиоспермия может быть обнаружена в ходе посева спермы с микроскопией эякулята.
  • Проверка на наличие ИППП осуществляется методом ИФА и ПЦР-диагностикой.
  • Необструктивная азооспермия диагностируется путем изучения центрифугата эякулята.

Если подозревается ретроградная эякуляция, т.е. в мочевой пузырь проникает сперма, то назначается анализ посторгазменной мочи. Столь обширное исследование позволяет выявить точную причину мужской формы бесплодия и назначить квалифицированное лечение.

Чтобы на свет появился здоровый малыш, беременность нужно планировать. Для этих целей также необходимо пройти обследование. Анализы мужчине при планировании беременности покажут имеющиеся отклонения в организме и своевременно пройти лечение. Конечно, перечень исследований при планировании зачатия для мужчин будет короче, чем для женщин — ведь женщина не только участвует в зачатии, от состояния ее здоровья зависит возможность выносить плод. Тем не менее, обследование мужчины перед зачатием является таким же важным.

Если вы ищете, где провериться на различные заболевания мужской половой системы, обращайтесь в клинику «АльтраВита». Здесь можно быстро и без очередей пройти все необходимые исследования и получить по ним консультацию у опытного андролога. Цены на анализ на бесплодие у мужчин здесь вполне доступные.

Институт репродуктивной медицины REMEDI использует самые современные способы лечения женского и мужского бесплодия. Анализы – первый и важнейший этап терапии, они позволяют определить причины проблем с зачатием и вынашиванием, оценить состояние здоровья пациентов и составить индивидуальную программу терапии. Список анализов при бесплодии для мужчин и женщин различается, но в любом случае врачи начнут со сбора анамнеза. Их будет интересовать ваш образ жизни, наличие хронических заболеваний, перенесенные операции и тяжелые болезни. Оба родителя сдают кровь для определения резус-фактора.

Бесплодие – проблема, с которой представители обоих полов сталкиваются одинаково часто, однако у сильной половины человечества его легче диагностировать, поэтому рекомендуем мужчинам первыми приступать к диагностике. Основное исследование – спермограмма. Лаборатория анализирует клеточный состав спермы, количество и подвижность сперматозоидов.

Хотя спермограмма – информативное и надежное обследование, независимо от ее результатов мы назначаем дополнительные анализы:

  • Цитологическое исследование секретов предстательной железы и семенных пузырьков.
  • Бактериологические и гормональные анализы крови.
  • Тест на наличие антиспермальных тел в эякулят.

Какие анализы нужны для определения бесплодия, решает врач. Но в любом случае, чтобы определить причины проблемы, необходима комплексная диагностика. Делать выводы по результатам одного теста нельзя.

Выявить причины трудностей с зачатием и вынашивание у пациенток сложнее. Поэтому сказать, какие анализы сдают на бесплодие, сможет только врач после первичного приема и сбора анамнеза. Как правило, диагностика начинается с УЗИ органов малого таза и осмотра у гинеколога. Это позволяет оценить состояние половой системы, выявить врожденные или приобретенные патологии. Также могут назначить гормональные тесты, гистероскопию матки, исследование маточных труб.

Услуги Цена, руб.
Клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой (5DIFF) 630
Группа крови + Резус-фактор 650
Фибриноген 400
Протромбин (время, по Квику, МНО) 380
Д-димер 1500
Тиреотропный гормон (ТТГ) 530
Тироксин свободный (Т4 свободный) 500
Трийодтиронин свободный (Т3 свободный) 500
Тироксин общий (Т4 общий) 590
Трийодтиронин общий (Т3 общий) 540
Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) 530
Лютеинизирующий гормон (ЛГ) 410
Пролактин 540
Макропролактин (включает определение пролактина) 1060
Эстрадиол (Е2) 590
Андростендион 1030
Андростендиол глюкуронид 2030
Дегидроэпиандростерон сульфат (ДГЭА-сульфат) 790
Тестостерон общий 580
Тестостерон свободный (включает определение тестостерона общего и свободного, ГСПГ (SHBG), расчет индекса свободных андрогенов) 1250
Спермограмма (включая исследование морфологии сперматозоидов по строгим критериям Крюгера) 3000
МАР-тест 1000
Тест на связывание сперматозоидов с гиауроновой кислотой (HBA-тест) 4500
Компексное исследование показателей спермограммы (спермограмма, МАР-тест, HBA-тест) 6750
Тест на жизнеспособность сперматозоидов 1200
Исследование фрагментации ДНК 6000
Электронно-микроскопическое исследование сперматозоидов 8000
Цитогенетическое исследование (кариотип), периферическая кровь (1 чел.) 7500
Дигидротестостерон 1810
Глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ, SHBG) 810
Ингибин A 3630
Ингибин В 3000
Антимюллеров гормон (АМГ, АМН, MiS) 1860
ДНК хламидии (Chlamydia trachomatis) 440
ДНК цитомегаловируса (Cytomegalovirus, CMV) 410
ДНК вируса простого герпеса I и II типов (Herpes simplex virus I и II) 440
Посев на микоплазму и уреаплазму (Mycoplasma hominis, Ureaplasma species) с определением чувствительности к антибиотикам 1500
Микроскопическое исследование отделяемого уретры 310

Для ознакомления представлены лишь некоторые цены на анализы при бесплодии, полный прайс можно найти по ссылке.

Сколько стоит анализ на бесплодие, зависит от назначенного врачом перечня тестов, но вы можете предварительно ознакомиться с расценками на странице. Мы предлагаем умеренные цены на анализы на бесплодие. Кроме того, все эти тесты вы можете пройти в нашем центре. Не нужно разыскивать, где сдать гормональные или бактериологические тесты: у нас работает лаборатория.

Прекрасное время – планирование и ожидание долгожданной беременности. Но в силу разнообразных причин иногда беременность не наступает. Это становится серьезной проблемой для семейной пары. Женщина начинает поиск по интернет страницам ответ на вопрос «как называется анализ на бесплодие у женщин цена» инвитро лаборатория представляет полный перечень таких анализов, но самостоятельно выбрать какой именно необходим в конкретной ситуации невозможно.

Женщина выставляет себе самостоятельно пугающий диагноз — женское бесплодие. Анализы при таком диагнозе существуют самые разнообразные и человеку, не имеющему отношения к профессиональной медицине, а именно, к акушерству и гинекологии, самостоятельно в них не разобраться. Здесь на помощь придет специалист репродуктолог либо врач акушер-гинеколог. Именно эти специалисты помогут разобраться какие анализы сдают на бесплодие женщины. Но сдать анализы на бесплодие женщине – это всего-лишь 30% успеха в решении данной проблемы. Их необходимо правильно трактовать.

При таком развитии событий правильным решением является консультирование у квалифицированного специалиста.

Первоначальными и самыми простыми методиками на первом этапе поиска причины бесплодия являются такие диагностические меры:

  • мазок влагалищных выделений на флору, выяснение нет ли воспалительных изменений во влагалище при помощи данного метода по средствам подсчета воспалительных элементов в мазке – лейкоцитов;
  • желательным является ПЦР диагностики влагалищного отделяемого на наличие инфекций, передающихся половым путем;
  • Ультразвуковое исследование органов малого таза для диагностики патологического процесса в брюшной полости;

Получите полный список анализов с указанием срока действия каждого. Полезная информация должна хранится у Вас на почте.

При условии отсутствий отклонений в данных методах диагностики и отсутствии наступления беременности в течении года и больше, при условии, что пара не использует ни один из методов контрацепции, выставляется диагноз бесплодия, который требует дополнительных консультаций у врача акушера-гинеколога и назначения дополнительных диагностических мероприятий. Какие анализы при бесплодии женщине необходимо пройти? Ответим ниже.

Диагностические процедуры и анализы для определения бесплодия у женщин:

  • Лапароскопические методы диагностики патологий матки и смежных органов брюшной полости;
  • Гистероскопия с прицельной биопсией;
  • Обязательным являются анализы на уровень половых гормонов , таких как эстрадиол, ДГАЭС, фолликулостимулирующий, лютеинизирующий гормон. При помощи данных исследований можно оценить работу всех уровней органов репродуктивной системы: начиная от экстрагипоталамических структур, гипоталамуса, гипофиза, заканчивая органами-мишенями гормонов женской репродуктивной системы.
  • Ультразвуковая диагностика органов малого таза и фолликулометрия. Фолликулометрия помогает выявить наличие или отсутствие доминантного фолликула, его размер и его способность овулировать.
  • анализ крови на бесплодие у женщин: название EFORT-тест на определение резерва яичников. Техника проведения теста: в кровь вводиться фолликулостимулирующий гормон и оценивается его влияние на органы-мишени. Повторно кровь для диагностики берется через 24 часа.
  • Необходимо проведение расширенной коагулограммы. Существуют такие гематологические нарушения, когда высок риск тромбообразования, тромбы, образующиеся в сосудах,питающих плодное яйцо и эмбрион приводят к замиранию беременности или самопроизвольному аборту. Точно так же могут действовать и сильно разжиженная кровь, провоцируя кровотечения, субхориальные гематомы, отслойку хориона и гибель плодного яйца на самых ранних этапах.
  • Гомоцистеин так же может быть причиной повышенного тромбообразования.
  • Диагностика состоятельности иммунной системы. Заключается в выявлении специфических аутоантител, реагирующих негативно на оплодотворения яйцеклетку, эмбрион. Это такие состояния как антифосфолипидный синдром, ведущий к активному тромбообразованию, фетоплацентарной дисфункции, задержке внутриутробного развития плода, антенатальной гибели плода.

Иммунологическая несостоятельность может выражаться в образовании антител к сперматозоидам партнера – образование, так называемых, антиспермальных антител. Они накапливаются в большей части в шеечной слизи цервикального канала. При проникновении в него оседают и прикрепляются к сперматозоидам. Их действие имеет несколько направлений: одни антитела прикрепляются к хвостам сперматозоидов и блокируют их поступательную двигательную активность. Попросту говоря, сперматозоиды теряют возможность двигаться по направлению к яйцеклетке и, соответственно, оплодотворить ее. Другая часть антител никак не влияет на двигательную активность, а действует на их способность проникать и оплодотворять яйцеклетку, блокирует способность к пенетрации. То есть наличие антиспермальных антител – это обязательное исследование для женщин с проблемами репродуктивной функции.

Это основные анализы на бесплодие у женщин. Цена в финансовом плане разнообразна в зависимости от лаборатории, а по большому счету цена – это жизнь будущего ребенка, которую эти анализы могут подарить родителям при успешном выявлении и лечении причины бесплодия

Спермограмма – исследование, необходимое, чтобы изучить семя и мужские половые клетки. Назначается, если мужчина в течение долгого времени безуспешно пытается стать отцом.

Спермограмма – это медицинское исследование мужского семени на возможность зачатия, количество, здоровье и активность сперматозоидов. Остро встает необходимость спермограммы, если мужчина долгое время совершает попытки и не может стать отцом. В других случаях спермограмма также применяется, чтобы продиагностировать разнообразные воспалительные патологии мужской половой системы.

Провести анализ спермы способна любая частная клиника, в особенности из тех, что специализируются на мужском здоровье.

Цена за анализ назначается в соответствии с общей ценовой политикой организации. Оценку итогов проведет специалист-андролог. Как правило, до спермограммы требуется несколько дней полностью воздержаться от половых контактов и, в особенности, эякуляции. Обычно специалисты требуют четырех суток. За такой период сперма созреет полностью, исследование покажет самые правильные итоги.

Спермограмма инвитро поможет оценить сперму пациента по таким параметрам, как:

  • Объем эякулята. Так как объем является одним из важных параметров, потребуется собрать всю сперму, если вы хотите получить достоверные итоги анализов;
  • Консистенция, цвет;
  • Насколько быстро сперма стала жидкой, потеряла изначальную густоту;
  • Число мужских половых клеток на один мл эякулята и спермы в целом. Подсчет сперматозоидов проводится с помощью специального подсчитывающего окуляра;
  • Здоровье и активность сперматозоидов. Мало учесть число половых клеток, нужно еще понять, насколько они активны и целостны. Ведь даже при большом количеств сперматозоидов может оказаться, что они при этом в большинстве своем практически не двигаются, больны, либо вообще мертвы;
  • Есть ли в эякуляте лейкоциты. Если иммунные клетки организма присутствуют в семенной жидкости, значит яички, мочеполовые пути, либо мочевой пузырь воспалены.

Сколько стоит спермограмма? Цена может варьироваться – от 10 до 20 долларов и более, в зависимости от уровня клиники. Например, в Челябинске базовая спермограмма обойдется в 1200 рублей.

Назначается спермограмма в большинстве случаев медицинским специалистом. Но на ней может настаивать и сам мужчина, если ему кажется, что он имеет проблемы с оплодотворением своей партнерши. В таких случаях потребуется искать подходящую частную клинику и оплатить анализ спермы. Исследование эякулята делают, чтобы провести диагностику и назначить лечение. Показания могут быть следующими:

  • Бесплодная семья. После того, как на протяжении 12 месяцев или более попыток стать родителями люди начинают терять надежду, они посещают докторов и сдают анализы. Как правило, исследование проходят и муж, и жена. Собрав полный анамнез, врач заключает выводы о том, с какой вероятностью этот мужчина может стать отцом здоровых детей;
  • Донор семени. В случаях, когда молодой человек решает продавать свою сперму клиникам по искусственному оплодотворению, его обязывают сдать ее на анализ, чтобы проверить на жизнеспособность и отсутствие заболеваний, передающихся половым путем;
  • Когда бесплодие уже было диагностировано. Если сперма мужчины была признана не способной к нормальному зачатию по причине того или иного заболевания, либо он уже прошел курс лечения, встает необходимость проверить нынешнее состояние семени;
  • Подготовка к зачатию в пробирке. Оплодотворение инвитро – дорогая и сложная операция. Чтобы она прошла успешно, предварительно и мужчина, и женщина проходят большое количество анализов. Важнейший из них – исследование половых клеток;
  • Профилактика. Можно сдать спермограмму в инвитро и по своей инициативе. Ответственный мужчина понимает, что необходимо сделать спермограмму. Например, если он собирается жениться и хочет выяснить, сможет ли дать ребенку здоровье, а любимой девушке – счастье материнства.

Чтобы спермограмма показала верные результаты, нужно соблюдать правила подготовки к ней. Для этого мужчина обязан воздержаться от эякуляции (без разницы, каким путем она вызвана) от трех до семи дней, в зависимости от требований клиники. Обязательно нужно отказаться от алкогольных напитков, жирной пищи. Следует постараться не курить, хотя бы в день обследования. Высокие температуру вредны сперме, поэтому нужно не париться в банях, не лежать в горячих ваннах и даже меньше греться на солнышке.

От мужчины во время спермограммы много не требуется. Для этого нужно просто мастурбировать до эякуляции в специальный обеззараженный предварительно сосуд. Недопустим сбор семени с других поверхностей – она должна сразу же оказаться в том сосуде, что выдала перед обследованием медсестра. Нужно собрать всю семенную жидкость. Спермограмму нет смысла проводить, если у мужчины общий жар, есть воспаление в организме, он недавно лечился антибиотиками или нарушил необходимый срок воздержания. Кроме того, следует ознакомиться со списком медикаментозных препаратов, меняющих результат анализа.

Всемирная Организация Здравоохранения предложила свои нормативы по количеству и качеству эякулята. Расшифровывает свойства спермы и выставляет диагноз доктор. Самые важные из параметров следующие:

  • Количество семени. В норме после трех дней воздержания мужчина должен эякулировать не менее чем двумя миллилитрами спермы;
  • Если цвет немного отдает красным, возможны серьезные заболевания яичек и предстательной железы. Это могут оказаться следы крови;
  • Полностью жидким семя должно становиться приблизительно полчаса-час;
  • По Крюгеру и его шкале оценки семя должно быть достаточно вязким, чтобы растягиваться примерно на два сантиметра перед разрывом;
  • Число сперматозоидов. В эякуляте в целом должно быть минимум 40 млн. мужских половых клеток;
  • Активность клеток. Наиболее активные сперматозоиды должны составлять не менее четверти всего количества;
  • Здоровье сперматозоидов. Полностью нормальных мужских половых клеток должно быть не меньше 15%.

Спермограмма (сперматограмма) — метод исследования эякулята для оценки оплодотоворяющей способности мужской спермы. При анализе спермы определяют количественные, качественные, морфологические параметры спермы. Спермограмма включает: физические параметры (объём, цвет, рН, вязкость, скорость разжижения), количественные характеристики (количество сперматозоидов в 1 мл и во всём эякуляте, подвижность), а также их морфологию (содержание нормальных форм, с патологией), наличие агглютинации и клеток сперматогенеза, а также содержание лейкоцитов, эритроцитов, наличие слизи.

Оценивать фертильность спермы по отдельно взятым параметрам некорректно, необходимо учитывать одновременно все показатели. Даже у одного и того же мужчины в течение года показатели спермы могут значительно изменяться, поэтому по рекомендации ВОЗ приняты нормативные показатели фертильной спермы. Эти нормы (ВОЗ) получены при исследовании популяции здоровых фертильных мужчин (у партнёрш которых наступила беременность). Эти показатели получены не при изучении оплодотворения в популяции субфертильных пациентов, т. е. они не являются минимально необходимыми для зачатия. Таким образом, мужчины даже с более низкими показателями могут быть фертильны.

При диагностике мужского бесплодия при результатах, отличных от нормы, необходимо через 1 — 2 недели пересдать спермограмму и с полученными результатами обратиться к андрологу для поиска причин возникшей патологии.

Референсные значения (пределы нормы спермограммы):

  • объём — более 2 мл;
  • консистенция — вязкая;
  • разжижение через 30 — 60 мин;
  • вязкость до 2 см;
  • цвет — бело-сероватый;
  • запах — запах спермина ;
  • рН 7,2 — 8,0;
  • мутность — мутный;
  • слизь — отсутствует;
  • количество сперматозоидов в 1 мл — более 20 млн;
  • общее количество сперматозоидов в эякуляте — более 40 млн;
  • количество активноподвижных сперматозоидов — более 25%;
  • суммарное количество активноподвижных и малоподвижных сперматозоидов — более 50%;
  • неподвижные сперматозоиды — менее 50%;
  • отсутствие агглютинации и агрегации;
  • количество лейкоцитов до 1 млн;
  • нормальные сперматозоиды — более 30%;
  • сперматозоиды с нормальной морфологией головки — более 50%;
  • клетки сперматогенеза 2 — 4.

Интерпретация результатов, классификация показателей эякулята

  • Нормоспермия — нормальная сперма.
  • Олигоспермия — снижение объёма эякулята Причины патологических изменений в спермограмме:
  • генетические (врождённые) заболевания;
  • токсическое воздействие (алкоголь, лекарственные средства, рентгеновское и радиационное излучение);
  • вредное воздействие соединений свинца, ртути;
  • хронические воспалительные заболевания половых органов (простатит, везикулит), например, хламидийной этиологии;
  • варикоцеле;
  • гормональные нарушения (необходимо дополнительно определить уровень ФСГ, ЛГ, тестостерона, пролактина);
  • нарушение проходимости семявыносящих протоков


Спермограмма
, или анализ спермы, — сегодня обычный анализ. Стандартная спермограмма учитывает физические параметры: объем спермы, ее цвет, вязкость, pH; и микроскопические параметры: количество и подвижность сперматозоидов, содержание других клеток и т.д. На основании полученных данных можно сделать предположение о мужском бесплодии, простатите, возможных инфекциях. Отклонения от нормы в показателях спермограммы позволяют судить о вероятности зачатия, диагностировать заболевания мужской репродуктивной системы.

КАК ПОЛУЧАЮТ СПЕРМУ ДЛЯ АНАЛИЗА

Идеальным методом получения спермы для анализа спермограмма признана мастурбация. Именно этот метод рекомендован Всемирной Организацией Здравоохранения. Сбор спермы в презерватив не используется из-за губительного действия смазок на сперматозоиды. Прерванный коитус также не рекомендуется — в образец спермы могут попасть клетки вагинального происхождения, либо микрофлора партнерши. Возможно, использовать стимулирующие препараты такие как виагра и.т.п. В некоторых случаях аспермии возможно применение хирургических методов получения спермы.

Лучше всего сдавать спермув клинике, это позволит специалистам начать анализ спермограммы сразу после разжижения эякулята. Допускается сбор материала и в домашних условиях, если пациент может обеспечить доставку семени в лабораторию в течение 1 часа. В лаборатории выделена особая комната для получения спермы, ее интерьер далек от «больничного» -это обеспечивает психологический комфорт пациента. Желающим привезти эякулят из дома выдают специальный транспортный контейнер для спермы.

Перед сдачей спермы для анализа спермограммы пациенту рекомендуется половое воздержание в течение 3-5 дней. Признано, что меньший срок воздержания может привести к заниженному объему спермы и количеству сперматозоидов, больший — к снижению подвижности и увеличению аномальных сперматозоидов. Впрочем, указанная зависимость не всегда четко прослеживается.

КАК ПРОВОДЯТ АНАЛИЗ ЭЯКУЛЯТА

Время разжижения эякулята — первый изучаемый параметр. Извергаемая сперма, как правило, представляет собой коагулят, то есть, не является совершенно жидкой. Спустя некоторое время эякулят становится жидким под действием ферментов предстательной железы, содержащихся в семенной жидкости. Разжижение определяют по изменению вязкости спермы. Для этого эякулят, набранный в шприц, выпускают через специальную иглу. Вязкость измеряют по длине «нити», тянущейся за выпущенной каплей. Сперма считается разжиженной, если «нить» не превышает 2 см. Нормальная сперма разжижается через 10-40 минут (в некоторых лабораториях разжижение в течение одного часа считают нормальным). Если разжижение затягивается или не наступает вовсе — это может свидетельствовать о нарушениях в работе предстательной железы.

Разжижение может влиять на оплодотворяющую способность спермиев. Повышенная вязкость указывает на возможные дисфункции предстательной железы и, значит, нарушения в биохимическом составе семенной жидкости. А это в некоторых случаях может явиться причиной мужского бесплодия.

Анализ неразжиженной спермы может привести к ошибкам в определении концентрации и подвижности сперматозоидов. Поэтому для определения других параметров эякулята специалисты дожидаются полного разжижения, либо добавляют в сперму специальные химические вещества, ускоряющие разжижение.

Объем эякулята — одна из важнейших характеристик спермы. Вместе с концентрацией сперматозоидов, этот показатель дает представление об общем количестве живчиков, извергаемом при половом акте.Объем меньше 2 мл может рассматриваться как причина мужского бесплодия (олигоспермия). Дело не только в том, что в маленьком эякуляте содержится мало сперматозоидов. Даже если концентрация спермиев велика, и общее количество их намного превышает необходимые 40 миллионов, все равно угроза для нормального зачатия существует.

При извержении во влагалище сперматозоиды оказываются в агрессивных условиях. Кислая среда влагалища губительна для сперматозоидов и большая их часть погибает в течение 2-3 часов. За это время наиболее подвижные и «здоровые» сперматозоиды должны успеть проникнуть в матку, где условия для их жизни благоприятные (сперматозоиды могут оставаться подвижными в матке и фаллопиевых трубах более суток). Семенная жидкость (или семенная плазма) на некоторое время защелачивает среду влагалища, делая ее менее кислой, и дает возможность активным спермиям уйти в матку. Полагают, что малый объем семенной жидкости «не справляется» с этой задачей: чем меньше семенной жидкости, тем меньшее время она сможет сдерживать кислотность влагалища.

Кроме того, семенная плазма мужчины локально подавляет иммунитет женщины (ведь для иммунной системы женщины сперматозоиды — что чужеродные микроорганизмы). При патологическом течении этого процесса возникает так называемый шеечный фактор бесплодия. И с этой точки зрения объем также играет существенную роль.

Впрочем, слишком большой объем спермы не дает мужчине преимуществ. Как правило, во влагалище помещается не более 5 мл эякулята, лишние же миллилитры вытекают и в зачатии не участвуют.

Ввиду важности определения объема спермы, пациент должен собрать в контейнер по возможности весь эякулят для спермограммы. В случае утери части эякулята, предназначенного для анализа, необходимо обязательно сообщить об этом специалисту клиники. Следует иметь в виду, что первая часть эякулята наиболее богата сперматозоидами.

К сожалению, в некоторых случаях эякуляция отсутствует вовсе, несмотря на ощущения оргазма. Это может свидетельствовать о так называемой «ретроградной эякуляции» (семяизвержение в мочевой пузырь). В таких случаях имеет смысл изучить мочу после оргазма, нет ли в ней сперматозоидов.

Цвет эякулята — загадочный и неопределенно трактуемый параметр. Традиция записывать цвет и запах спермы тянется с ХIХ века, когда этими признаками характеризовались все химические вещества, а также жидкости организма. Помните, как в учебнике: «Вода — жидкость без цвета и запаха. Хлор — зеленоватый газ с резким запахом. «. В настоящее время цвет, как и запах эякулята, не несет важного диагностического значения, и Всемирная Организация Здравоохранения не рекомендует фиксировать этот параметр в стандартной спермограмме. Тем не менее, большинство лабораторий, сохраняя традицию, записывают цвет семенной жидкости.

У большинства мужчин сперма «бело-сероватого» цвета. Многочисленные оттенки: молочно-белый, желтоватый, прозрачный не могут четко свидетельствовать о каких-либо нарушениях. Исключение составляет лишь эякулят «розоватого» цвета, свидетельствующий о гемоспермии — повышенном содержании эритроцитов в сперме.

Водородный показатель (pH), или, проще говоря, кислотность эякулята — зачастую может явиться важной подсказкой в определении нарушений репродуктивной и половой функции. Нормальный эякулят имеет слабощелочную реакцию среды (pH 7,2-8,0). Изменение этого показателя в ту или иную сторону от нормы, если нет других отклонений, не может свидетельствовать о каких-либо нарушениях. Но в сочетании с другими признаками оказывает влияние на постановку диагноза. Например, увеличенный pH при повышенном содержании округлых клеток и неразжижении спермы упрочит мнение специалиста о возможном нарушении предстательной железы инфекционной природы; пониженный pH при азооспермии даст надежду на ее обструктивный характер (сперматозоиды есть, но семявыбрасывающие протоки закупорены), и т.д.

И все-таки основные свойства спермы можно узнать, рассмотрев ее в микроскоп. Количество сперматозоидов — первое, на что обращают внимание специалисты, глядя на анализ спермограммы. В сравнении с этим признаком, все прочие кажутся пустяками. Для подсчета сперматозоидов используют различные микроскопические устройства. Обычно количество выражают в виде концентрации (столько-то миллионов на один миллилитр). В нормальном эякуляте сперматозоидов не менее 20 миллионов в миллилитре (не менее 40 миллионов в общем объеме спермы). Количество сперматозоидов зависит от многих факторов. Но в лаборатории можно получить беременность с тяжелейшим мужским фактором — из единичных сперматозоидов.

Подвижность сперматозоидов важна не менее их количества, ведь что проку во множестве сперматозоидов, если они не движутся. Принято разделять сперматозоиды на 4 категории подвижности.

К категории A относят спермии с быстрым и прямолинейным движением, скорость их движения должна быть не менее 0,025мм/с (то есть не менее половины собственной длины в секунду).

К категории B относят спермии с медленным прямолинейным движением, скорость менее 0,025 мм/с, но траектория движения все-таки прямая.
В категорию C включают сперматозоиды, которые движутся непрямолинейно (и те что еле барахтаются на месте, и те что носятся кругами).
Наконец, категория D — полностью неподвижные сперматозоиды.

В эякуляте всегда присутствуют все категории подвижности. Обычно больше всего неподвижных сперматозоидов категории D (от 40% до 60%), как правило, это умершие или умирающие «от старости» сперматозоиды. Поэтому чем меньше воздержание перед семяизвержением, тем меньше неподвижных сперматозоидов в эякуляте. Также обычно много быстрых прямолинейных спермиев категории А (40-60%), это здоровые, «молодые» сперматозоиды, недавно сформировавшиеся в яичках. Непрогрессивно-подвижных сперматозоидов категории В обычно 10-15%, это, как правило, сперматозоиды с нарушениями строения шейки и жгутика, либо «стареющие». Также обычно мало сперматозоидов медленных с прямым движением категории С (5-15%).

В нормальной фертильной сперме прогрессивно-подвижных сперматозоидов (A+B) должно быть не менее половины, либо быстрых прогрессивно-подвижных (A) не менее четверти. На подвижность сперматозоидов влияет много факторов. Важным фактором является температура: при температуре тела (около 37oС) скорость движения максимальна, при комнатной температуре она снижается, а при температуре менее 10oС сперматозоиды почти не движутся. Нередко бывает, что сперматозоиды, отнесенные к категории B при комнатной температуре, могут быть отнесены к категории A, если взглянуть на них при температуре 37oС. Поэтому в ряде лабораторий, в том числе и в лаборатории, микроскоп для спермограммы оснащен специальным подогреваемым «термостолом», отрегулированным на 37oС.

Существуют методы, позволяющие узнать, какое количество сперматозоидов среди неподвижных является живым. Для этого сперму подкрашивают эозином. Это вещество красного цвета не может проникнуть сквозь оболочку сперматозоида, но оболочка погибшего спермия быстро разрушается, и он окрашивается красным. Данный метод имеет смысл применять при акинозооспермии — полной неподвижности сперматозоидов, чтобы выяснить, связана ли эта неподвижность с гибелью, или нарушениями жгутикового аппарата. В соответствии с этим можно выработать план лечения бесплодия.

Человек, впервые увидевший сперму под микроскопом, обычно бывает ошеломлен множеством «уродливых», «кривых» сперматозоидов. Здесь и безголовые, и двухвостые, и с кривой головкой. Но пугаться не надо. Специальные исследования показали, что мужчины, чья сперма содержит до 85% патологичных спермиев, могут иметь здоровых детей при лечении методом ЭКО и отборе методикой МАКС.

Доля аномальных сперматозоидов определяется двумя методами. Первый — изучение морфологии сперматозоидов в нативном эякуляте, то есть сперму, как она есть (нативная), рассматривают под микроскопом. При этом пытаются сосчитать, сколько сперматозоидов из 100 являются аномальными. Метод этот очень неточен, поскольку, во-первых, не все патологии можно увидеть без специальной обработки спермы, а во-вторых, сперматозоиды движутся и с трудом поддаются детальному разглядыванию. Поэтому в лаборатории при превышении аномальными сперматозоидами барьера 50%, проводят изучение морфологии сперматозоидов на окрашенном мазке. Для этого каплю спермы размазывают по предметному стеклышку, высушивают в потоке воздуха, обрабатывают спиртом, снова высушивают, погружают в несколько различных красителей, отмывают от лишней краски и заключают в специальный бальзам для микроскопирования. После такой обработки сперматозоиды обездвиживаются, окрашиваются и приклеиваются к стеклу. Их легко можно рассмотреть и посчитать, при этом могут быть обнаружены нарушения, невидимые при первом методе (например, отсутствие акросомы).

Для оценки качества спермы считают не только долю аномальных сперматозоидов (она должна быть менее 85% в окрашенном мазке), но также среднее количество патологий на один сперматозоид (так называемый индекс спермальных нарушений, SDI) и среднее количество патологий на один аномальный сперматозоид (так называемый индекс тератозооспермии, TZI). При превышении TZI значения 1,6 сперма считается аномальной, а при превышении SDI значения 1,6 могут возникнуть проблемы даже при искусственном оплодотворении и пациенты нуждаются в методике ЭКО + ИКСИ

Спермагглютинация, или склеивание сперматозоидов — сигнал грозных иммунных нарушений, которому, к сожалению, не всегда уделяют должное внимание. Часто неправильно думают, что агглютинация не позволяет сперматозоидам свободно двигаться и достичь яйцеклетки. Это неверно. Само по себе склеивание затрагивает обычно небольшую часть сперматозоидов, и не препятствует движению большинства, но наличие агглютинации может свидетельствовать о присутствии в эякуляте антиспермальных антител, которые и могут быть причиной бесплодия

Антиспермальные антитела (АСА, или АСАТ) — это антитела организма против сперматозоидов. Соединяясь со жгутиком, АСА подавляют движение сперматозоида. Прилипая к головке, препятствуют оплодотворению. АСА могут образовываться как в организме мужчины, так и в организме женщины, вызывая бесплодие. Для диагностики АСА в сперме используют различные методы, наиболее распространенным среди которых является MAR-тест (Mixed Immunoglobuline Reaction — «реакция иммуноглобулинов при смешивании»).

Кроме сперматозоидов в эякуляте присутствуют так называемые округлые клетки. Под этим собирательным названием подразумевают лейкоциты и незрелые клетки сперматогенеза, то есть клетки, из которых в яичках образуются зрелые сперматозоиды. В норме концентрация лейкоцитов не должна превышать 1 млн/мл. Принято считать, что большая концентрация этих иммунных клеток может свидетельствовать о воспалительных процессах в придаточных половых железах (простате или семенных везикулах). Без специального окрашивания отличить лейкоциты от незрелых клеток сперматогенеза трудно, поэтому ВОЗ рекомендует прибегать к окрашиванию, если общая концентрация всех округлых клеток превышает 5 млн/мл.

Нормы для спермограммы:

ПОКАЗАТЕЛЬ НОРМА
Объем Не менее 2 мл
Цвет Бело-сероватый
Время разжижения 10-40 минут
рН 7,2-7,8
Количество спермиев в 1 мл 20-120 млн.
Количество спермиев в эякуляте 40-500 млн.
Активно подвижные (категория А) Не менее 25 %
Слабоподвижные (категория В) А + В не менее 50 %
Непрогрессивно подвижные (кат.С) С + D не более 50 %
Неподвижные (категория D)
Патологические сперматозоиды Не более 50 %
Количество округлых клеток Не более 5 млн.
Спермагглютинация Нет
Лейкоциты До 3-5 в поле зрения

Какие термины используются для описания нарушений спермы?

Для описания нарушений спермы существуют различные термины. В лаборатории пользуются следующей номенклатурой:

Нормоспермия — все характеристики эякулята в норме, нормальная сперма.
Нормозооспермия — все характеристики, связанные с фертильностью спермы, в норме, но при этом допустимы отклонения, не влияющие на бесплодие (повышенное содержание округлых клеток, аномальный pH, аномальная вязкость или неразжижение эякулята).
Олигоспермия — недостаточный объем эякулята (менее 2 мл).
Олигозооспермия — недостаточное количество сперматозоидов (концентрация менее 20 млн/мл).
Астенозооспермия — недостаточная подвижность сперматозоидов (А Ваш отзыв:

Выяснить причины мужского бесплодия и выявить прочие патологии позволит спермограмма инвитро. Она требует специальной подготовки, поэтому ознакомьтесь с правилами.

Спермограмма – метод исследования эякулята (спермы, семенной жидкости) с целью оценки способности сперматозоидов к оплодотворению. Дополнение «инвитро» (ин витро) означает, что изучение биоматериала проводится вне человеческого организма, например, в пробирке.

Спермограмма позволяет комплексно оценивать фертильность (способность к оплодотворению) спермы с учётом всех имеющих важное значение показателей. К ним относятся количественные, морфологические и качественные характеристики: подвижность сперматозоидов, их количество в определённом объёме эякулята, цвет, скорость разжижения, общий объём семенной жидкости, мужские половые клетки с физиологически правильными и патологическими формами, наличие слизи, эритроцитов или лейкоцитов.

К сведению! «Инвитро» – название сети лабораторий, медицинские офисы которых есть в Москве, Челябинске и Самаре.

Отдельный вид исследования – спермограмма по Крюгеру. От обычной она отличается более расширенным и подробным исследованием эякулята. Это позволяет изучить не только общую информацию о семенной жидкости, но и отдельные характеристики сперматозоидов.

Стандартная спермограмма проводится по рекомендациям, установленным Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ), а расширенное исследование предполагает выполнение по критериям Крюгера. Этот анализ считается наиболее развёрнутым и точным. Комплексное изучение морфологии необходимо для точной оценки фертильности: имеющие патологическое и неправильное строение сперматозоиды не смогут добраться до яйцеклетки, даже если будут жизнеспособными и достаточно подвижными.

Проведение спермограммы инвитро показано в следующих случаях:

  • Бесплодие. Диагноз ставится в случае безуспешных попыток зачатия в течение года или более длительного периода.
  • Подготовка к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО) или инсеминации. Эти методы применяются для осуществления зачатия искусственным путём при невозможности естественного оплодотворения.
  • Заболевание органов репродуктивной системы, перенесённое мужчиной. Оно могло повлиять на сперматогенез (развитие половых клеток) и качество эякулята.
  • Донорство спермы. Если представитель мужского пола планирует стать донором, он предварительно должен пройти обследование с целью выявления инфекций и оценки качества семенной жидкости.
  • Профилактическая диспансеризация проводится по желанию для мониторинга состояния здоровья.

Подготовка к проведению спермограммы инвитро включает соблюдение нескольких правил:

  1. Воздержание от половых актов в течение периода от двух суток до семи дней.
  2. Отказ от употребления спиртных напитков в период сексуального воздержания.
  3. Прекращение приёма любых лекарственных препаратов.
  4. Запрет на посещение сауны и бани, пребывание под прямыми солнечными лучами.
  5. Отказ от физиотерапевтических или иных процедур, предполагающих УВЧ-воздействие.

Проведение спермограммы предполагает сбор биоматериала посредством мастурбации – стимуляции пениса руками. Полученный эякулят помещается в специальный стерильный контейнер, который можно приобрести в аптеке или в лаборатории. На ёмкости указываются фамилия, дата проведения анализа и точное время сбора семенной жидкости. Применять для сбора презерватив запрещается, так как входящие в его состав вещества могут повлиять на достоверность результатов.

Желательно осуществлять сбор спермы непосредственно в лаборатории, в которой будет проводиться исследование. Если материал был получен вне медицинского учреждения, доставить его нужно в течение часа. При транспортировке контейнера важно сохранять температуру от 20 до 40 градусов Цельсия.

Если полученные результаты вышли за пределы норм, рекомендуется сделать спермограмму инвитро повторно спустя одну или две недели. При этом период воздержания по возможности должен быть таким же, как и перед первой процедурой. Это необходимо для минимизации колебаний и погрешностей результатов.

Полезно знать! В случае успешной мастурбации и отсутствия эякулята рекомендуется помочиться и сдать весь объём мочи (в ней наверняка будет содержаться сперма).

Расшифровка основных исследуемых при спермограмме инвитро показателей:

  • Объём. Минимальный составляет 2 миллилитра, максимальный не определяется.
  • Цвет. В норме он должен быть прозрачно-белым, с желтоватым или сероватым оттенком. Розовый цвет сигнализирует о наличии крови в эякуляте.
  • Вязкость оценивается путём измерения длины нити эякулята, в которую жидкость вытягивается перед отделением от пипетки. Норма – до 0,5-1 см.
  • Время разжижения. Сперма здорового мужчины разжижается за час. Нижних границ нет, а увеличение периода обычно говорит о наличии воспалительного процесса.
  • Количество половых клеток. В норме в 1 миллилитре содержится от 20 миллионов сперматозоидов.
  • Нормальный объём – 3-5 мл, нижняя граница – 2.
  • Подвижность. Выделяется 4 класса: А – активные двигающиеся прямолинейно сперматозоиды, В – малоподвижные прямолинейно перемещающиеся, С – малоподвижные с колебательными или вращательными движениями и Д – неподвижные клетки. Первых должно присутствовать не меньше 25%.
  • Морфология. Норма – не меньше 15% сперматозоидов с нормальным строением.

Сдать спермограмму инвитро можно в диагностической лаборатории или медицинском центре. Такие учреждения есть в каждом городе и, как правило, являются негосударственными. Крупная и известная сеть – «Инвитро». Её офисы находятся в столице, Самаре и Челябинске.

Совет! Перед сдачей уточните правила подготовки и сбора биоматериала в конкретной лаборатории, услугами которой вы планируете пользоваться.

Цена спермограммы инвитро в разных медицинских центрах варьируется от 1000 до 2000 рублей, в зависимости от метода исследования. В лабораториях «Инвитро» анализ стоит около 1500 рублей.

Спермограмма позволит оценить фертильность сперматозоидов и проанализировать шансы на успешное зачатие. Анализ должен сдать каждый мужчина, готовящийся к отцовству.

источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector