Меню

Анализ на гомоцистеин при бесплодии

Гомоцистеин при планировании беременности

Гомоцистеин в процессе планировании беременности имеет важнейшее значение для успешного зачатия и дальнейшего развития ребенка. Гомоцистеин – это вещество, формируемое в человеческом организме после переработки метионина – аминокислоты, которая проникает в организм вместе с едой. Увеличение уровня гомоцистеина при беременности несет риск выкидыша либо проблем в развитии ребенка. Гомоцистеин при планировании беременности – почему важно держать под контролем уровень данного вещества до зачатия.

Что такое гомоцистеин

Гомоцистеин – это аминокислота, содержащая серу. Гомоцистеин формируется в процессе переработки метионина, поступающего в организм вместе с едой.

Организм взрослого человека не должен содержать в себе гомоцистеин в количестве более 10-11 мкмоль/мл. При беременности содержание гомоцистеина должно понижаться. Как правило, это случается в начале беременности. После родов спустя 3-4 дня уровень гомоцистеина восстанавливается.

Иногда при вынашивании ребенка у будущих рожениц выявляется повышение либо понижение уровня гомоцистеина. Низкий уровень считается нормой – он должен быть 4,6-12,4 мкмоль/мл. Понижение гомоцистеина при беременности усиливает кровообращение в плаценте, что в достаточной степени снабжает малыша полезными веществами.

Повышенный уровень гомоцистеина – предвестник тяжелых последствий и серьезная опасность для развития плода. Как правило, увеличение уровня гомоцистеина может вызвать следующие осложнения:

  • гипоксия плода;
  • плохое кровообращение;
  • фетоплацентарная недостаточность;
  • отрицательное воздействие на мозг ребенка;
  • гестоз.

Все перечисленные эффекты несут риск выкидыша. Также высокий гомоцистеин при планировании беременности способен развить бесплодие из-за неверной имплантации.

По статистике, женщины с данной проблемой часто рожают малышей с недостаточным весом. В дальнейшем их дети зачастую болеют в очень раннем возрасте, поскольку гомоцистеин легко проникает через плаценту к ребенку и негативно влияет на развитие.

Почему увеличивается уровень гомоцистеина

Все изменения в женском организме закономерны. Как правило, увеличение содержания гомоцистеина – это следствие таких нарушений:

  • недостаток витамина В;
  • хронические нарушения работы почек;
  • редкие генетические нарушения ферментов;
  • активный псориаз;
  • гипотиреоз;
  • курение, чрезмерное потребление кофе и алкоголя;
  • прием определенных лекарств: сульфасалазина, циклоспорина, метотрексата, карбамазепина;
  • сахарный диабет.

Как диагностировать гомоцистеин

Для выявления факторов увеличения содержания гомоцистеина проводится углубленное обследование со следующими анализами:

  • оценка аутоиммунных антител;
  • исследование содержания фолиевой кислоты в организме;
  • исследование уровня гемостаза – данная система ответственна за остановку крови при травмах;
  • анализ содержания витаминов;
  • исследование ферментов крови;
  • исследование гормонов щитовидной железы.

Как лечить гомоцистеин

Если гомоцистеин в процессе планирования беременности увеличен, будущая роженица для профилактики должна принимать витамины. Как правило, в комплекс включаются витамины В и фолиевая кислота.

Зачастую при недостатке данных витаминов наблюдаются нарушения в функционировании кишечника. По этой причине при беременности лекарства часто вводятся внутримышечно. Еще могут быть назначены антиагреганты – они снижают риск возникновения тромбов.

Для профилактики перед зачатием советуют отказываться от излишнего потребления кофе, спиртного и сигарет. Столь же важно правильное питание – обязательно включайте в меню продукты с высоким содержанием витамина В.

Гомоцистеин при планировании беременности – важнейший показатель, влияющий на зачатие и развитие ребенка. Поэтому, если вы входите в группу риска, обязательно пройдите углубленные обследования и следуйте всем рекомендациям врача.

🎈 Если вам понравилась статья, поддержите ее лайком 👍 (ПАЛЕЦ ВВЕРХ). Это поможет другим людям узнать о ней

Будем признательны, если вы поделитесь статьей в соцсетях со своими друзьями!

источник

Гомоцистеин при планировании беременности – крайне важный анализ

Гомоцистеин – это аминокислота, которая не поступает с пищей, а самостоятельно синтезируется в организме человека из метионина. На протяжении жизни он постепенно повышается, но у женщин во время беременности происходит физиологическое снижение. Восстановление нормальной концентрации аминокислоты происходит через 2-3 дня после родов. Гомоцистеин при планировании беременности является важным показателем насыщенности организма витаминами группы В, фолиевой кислотой, а также прогностическим признаком успешного вынашивания.

Что показывает гомоцистеин при планировании беременности?

В норме гомоцистеин не должен накапливаться в значительных количествах. Под действием витамина В6 он превращается в цистеин, а из него через несколько биохимических реакция в таурин. Это сульфокислота, которая накапливается в желчи, а также присутствует в тканях. Таурин необходим для связывания желчных кислот в печени, а в кишечнике для эмульгирования и всасывания липидов, поступающих с пищей.

При недостатке пиридоксина или витамина В6, а также витаминов В1 и В12 цепочка превращения гомоцистеина в другие вещества прерывается. Он накапливается в крови, повреждает эндотелий – внутренний слой артерий. Это приводит к нарушению кровотока и увеличивает риск сосудистого тромбоза. Гомоцистеин при планировании беременности отвечает за правильное формирование сосудов функционального слоя эндометрия и последующую закладку хориона.

Читайте также:  Помощь мужчинам при бесплодии

Показания к сдаче анализа на гомоцистеин при планировании беременности

Сдавать кровь на определение уровня гомоцистеина при планировании беременности не обязательно всем женщинам. Это исследование не входит в минимальный диагностический перечень. Гинеколог рекомендует обследование в следующих случаях:

  • привычное невынашивание – женщинам, у которых было 2 и более самопроизвольных выкидыша подряд;
  • во время предыдущей беременности был гестоз или любая из его форм;
  • случаи тяжелой фето-плацентарной недостаточности в анамнезе;
  • 3 биохимические беременности после ЭКО подряд;
  • при В12 или фолиеводефицитной анемии, не поддающейся лечению препаратами железа;
  • транзиторные ишемические атаки, инсульт, инфаркт в молодом возрасте;
  • сахарный диабет;
  • наследственная отягощенность – у родителей был инфаркт сердца до 45 лет.

При поиске причин бесплодия вторичного происхождения после исключения инфекционных факторов, гормональных нарушений, вызывающих нарушение созревания яйцеклетки или имплантации, проводят обследование на соответствие норме гомоцистеина.

Норма гомоцистеина при планировании беременности

Минимальные показатели гомоцистеина наблюдаются в период новорожденности. У детей до года они соответствуют 2,87-9,99 мкмоль/л. У девушек-подростков нормой считают 4,07-10,36 мкмоль/л.

Для женщин после 19 лет норма – 4,44-13,56 мкмоль/л. Но исследования показывают, что понятие норм, которые были приняты более 50 лет назад, сильно завышены. Изначально исследования проводились для людей старшего возраста, у которых имелся риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Поэтому норма гомоцистеина для женщин, планирующих беременность, появилась значительно позже.

Американская кардиологическая ассоциация в 2004 году опубликовала результаты исследований, которые показывают, что высоким считается гомоцистеин 7 мкмоль/л и больше, а при планировании беременности этот показатель должен оставаться минимальным. Исследования подтвердили увеличение риска нарушения кровотока и повреждения эндотелия на 26% при гомоцистеине 8-9 мкмоль/л. Для женщин, планирующих беременность, оптимальный показатель ниже 6.

Внимание! При получении бланка с результатами обследования из лаборатории результаты должен интерпретировать врач. В большинстве медицинских центров норма, пропечатанная в бланке, соответствует 4,4-13,56 мкмоль/л. Но нужно помнить, что для планирования беременности результат должен склоняться к минимальному значению.

Пониженный гомоцистеин при планировании беременности

Низкая концентрация гомоцистеина наблюдается очень редко. Это связано с его постоянным синтезом из метионина. Концентрацию ниже нормы вызывают следующие состояния:

  • гипертиреоз;
  • начальная стадия сахарного диабета;
  • синдром Дауна;
  • лечение некоторыми препаратами.

Ускорение метаболизма гомоцистеина и снижение в крови вызывают следующие лекарственные препараты:

  • Пеницилламин;
  • Ацетилцистеин;
  • Месна;
  • препараты эстрогенов;
  • Тамоксифен;
  • Бетаин;
  • Симвастатин.

Если женщина получает с пищей достаточное количество фолиевой кислоты и витаминов группы В, гомоцистеин не будет долго задерживаться в кровотоке. При отсутствии других факторов, способствующих повышению уровня, он будет сохраняться на нижней границе нормы. Это благоприятно сказывается на планировании зачатия и последующем вынашивании.

Повышенный гомоцистеин при планировании беременности

Серьезные опасения должен вызывать гомоцистеин 10 мкмоль/л и больше при планировании беременности. Этот показатель вписывается в норму большинства лабораторий, но для женщин, готовящихся к зачатию, не подходит. Высокий гомоцистеин могут вызывать следующие состояния:

  • сахарный диабет;
  • некоторые психические расстройства;
  • курение;
  • употребление большого количества кофе.

Негативное влияние кофе и кофеин содержащих напитков связано с изменением работы почек. У женщин, выпивающих больше 6 чашек в стуки, уровень аминокислоты выше на 2-3 мкмоль/л в сравнении с теми, кто его не пьет. Склонность к повышенному гомоцистеину имеют курящие женщины и страдающие гиподинамией.

На результат анализа могут повлиять некоторые лекарственные препараты:

  • Метотрексат и другие антагонисты фолатов;
  • закись азота;
  • Метформин;
  • Ниацин;
  • Теофиллин;
  • Л-допа;
  • андрогены;
  • Циклоспорин;
  • фибраты;
  • диуретики;
  • Цистин.

Вот почему при подготовке к исследованию необходимо выждать промежуток после приема лекарственных средств в течение нескольких дней.

В 2014 году завершились совместные исследования ученых из Канады и Южной Кореи, которые были направлены на установление взаимосвязи между осложнениями беременности и уровнем фолатов, гомоцистеина у беременной и плода. Результаты подтвердили, что у женщин с концентрацией выше 6, увеличиваются риски следующих осложнений:

  • преждевременные роды;
  • гестационный сахарный диабет;
  • преэклампсия;
  • предлежание плаценты;
  • преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты;
  • низкий вес плода.
Читайте также:  Бесплодие 1 степени и 2 степени что хуже

Результат анализа выше нормы может косвенно указывать на недостаток фолатов и других витаминов группы В. Дефицит фолиевой кислоты на этапе планирования зачатия и в первые месяцы беременности может стать причиной развития дефектов нервной трубки у зародыша и других аномалий развития.

Как понизить гомоцистеин при планировании беременности?

Сколько должен быть гомоцистен при планировании беременности, зависит от индивидуальных особенностей, но нужно стремиться к отметке 5 мкмоль/л. Если есть небольшое отклонение — до 5,32, это не стоит считать патологией.

Для снижения концентрации в крови необходимо изменить образ жизни и характер питания. Помогает отказ от вредных привычек. Женщинам, которые хотят родить здорового ребенка, нужно бросить курить, а еще лучше – не начинать.

Помогают умеренные физические нагрузки. Нетренированным женщинам, которые ведут преимущественно сидячий образ жизни, нужно начинать с простых упражнений, пеших прогулок в активном темпе, плавания, езды на велосипеде. Позже можно увеличивать нагрузку, переходить к тренировкам в спортзале.

Основной способ повлиять на уровень гомоцистеина – принимать таблетированные витаминные препараты. Фолиевая кислота при планировании беременности рекомендуется в дозировке 400-600 мкг в сутки, если в предыдущие беременности не было осложнений, связанных с ее дефицитом. При отягощенном акушерском анамнезе, дозировку увеличивают до 800-1000 мкг. Женщинам с полиморфизмами генов фолатного цикла рекомендован прием фолиевой кислоты легкоусвояемой форме метилфолата.

Витамины В6 и В12 также помогают восстановить нормальную концентрацию гомоцистеина. Они выпускаются в ампулах для инъекций или в составе комплексных препаратов:

  • Ангиовит – включает В6, В12 и В9;
  • Нейровитан – комплекс с витаминами В1, В2, В6 и В12;
  • Неуробекс – комплекс витаминов группы В и С.

Внутримышечные инъекции необходимы при неэффективности таблеток. В этом случае инъекции чередуют через день.

Диета при повышенном гомоцистеине при планировании беременности

Повлиять на концентрацию гомоцистеина на этапе планирования беременности можно при помощи диеты. Основные принципы питания – снизить количество поступающего метионина и увеличить долю продуктов, богатых фолиевой кислотой, витаминами группы В.

Метионин является незаменимой аминокислотой и в максимальном количестве содержится в продуктах животного происхождения. Лидерами по количеству метионина являются:

  • куриные яйца;
  • семена кунжута;
  • соевый белок;
  • куриное мясо;
  • свинина;
  • бразильский орех;
  • мука пшеничная;
  • кукуруза и мука из нее;
  • арахис;
  • филе лосося.

Для поступления большого количества фолиевой кислоты, необходимо ежедневно употреблять большое количество растительных продуктов. Богаты витамином В9 зеленые части растений, шпинат, цитрусовые, бобовые, печень, дрожжи.

Нужно помнить, что максимальное количество фолатов содержится в свежесобранных плодах, через несколько часов хранения под действием ультрафиолета он распадается, а после тепловой обработки практически не определяется.

Для восполнения дефицита витамина В6 можно включать в рацион следующие продукты:

  • рыба;
  • печень;
  • морковь;
  • цветная капуста;
  • бобовые;
  • молочные продукты;
  • помидоры;
  • клубника;
  • картофель;
  • крупы.

Богаты пиридоксином яйца, мясные продукты, орехи, но в них много метионина, поэтому эти продукты на время диеты исключаются.

Натуральным источником витамина В12 на время диеты для снижения гомоцистеина могут стать печень говяжья и свиная, сельдь, скумбрия, говядина. Также при гомоцистеинемии необходимо отказаться от кофеинсодержащих напитков, к которым относится кофе, энергетики, крепкий чай, какао, а также шоколад.

Гомоцистеин у мужчин при планировании беременности

Уровень гомоцистеина у мужчин изначально более высокий, чем у женщин. Это связано с большей мышечной массой, а также со склонностью к курению и употреблению спиртного, питанием с большим количеством белка.

Высокий уровень аминокислоты связан с меньшими рисками у мужчин, но необходимо стремиться к его снижению до нормальных возрастных показателей. По данным исследований, необходимо стремиться к показателю до 7 мкмоль/л.

Гомоцистеин при планировании беременности является не единственным показателем, на который обращают внимание. Его высокие концентрации косвенно указывают на недостаток фолатов, которые необходимы для нормальной закладки нервной системы. Поэтому всем женщинам, проходящим прегравидарную подготовку, этот витамин назначают за 2-3 месяца до зачатия.

Юлия Шевченко, акушер-гинеколог, специально для Mirmam.pro

Полезное видео

источник

Гомоцистеин при планировании беременности

Гомоцистеин при планировании беременности – аминокислота, образующаяся вследствие переработки метионина, поступающего в организм исключительно с пищей, богатой витаминами из группы В (мясо, яйца, молочка). Норма данного гормона в крови меняется, увеличиваясь с возрастом и понижаясь у женщин во время беременности.

Уровень гомоцистеина для взрослого человека составляет 10-11 мкмоль/мл. Если он повышается, это сказывается на репродуктивном здоровье женщин, готовящихся к материнству, а также на жизнеспособности плода. Поэтому еще на этапе планирования рекомендуется сделать анализ на гомоцистеин, чтобы в случае необходимости скорректировать его количество с помощью лечебной диеты и лекарственных препаратов.

Читайте также:  Актуальность темы женское бесплодие

Функции гомоцистеина

Соответствующий норме гомоцистеин при планировании беременности и после зачатия выполняет ряд важнейших функций:

  • контролирует репродуктивную способность женщин;
  • после оплодотворения регулирует процесс имплантации эмбриона и плацентарное кровообращение;
  • влияет на обмен веществ и кислорода в период внутриутробного развития плода;
  • сказывается на нормальном протекании беременности и родов.

Если уровень аминокислоты повышен или занижен до критической отметки, нужно вовремя устранить эту патологию.

Норма и отклонения

Гомоцистеин при планировании беременности должен соответствовать указанной выше норме для взрослого человека ± 0,5 мкмоль/мл. Эту цифру важно узнать еще до зачатия, чтобы в I и III триместре, когда гомоцистеин падает, определить, насколько индивидуальные показатели соответствуют норме.

Важно!
Завышенным и опасным для жизни считается уровень гомоцистеина более 12,4-12,9 мкмоль/мл. Сильно заниженный гомоцистеин (до 4,1 мкмоль/мл) бывает у беременных женщин, но это состояние приносит лишь дискомфорт и не так опасно для здоровья.

Анализ на гомоцистеин с конца 1-го триместра в норме дает результат от 4,6 до 11 мкмоль/мл, а почти сразу после родов восстанавливается прежний уровень содержания этого гормона.

Последствия повышенного гомоцистеина

Когда у пациентки повышен гомоцистеин, это чревато бесплодием и риском прерывания беременности на разных сроках. Угроза здоровью и жизни матери и плода проявляется в виде проблем с имплантацией, гипоксии, гестоза, недоразвития мозга или сниженной массы тела новорожденного, риска тромбообразования. Нарушенное плацентарное кровообращение в лучшем случае приведет к болезненности ребенка, в худшем – к выкидышу или преждевременному родоразрешению.

Норма гомоцистеина чаще завышена у тех, кто имел проблемы с вынашиванием. Таким пациенткам обязательно сделать анализ перед планированием следующего ребенка, иначе проблем со здоровьем не избежать.

Причины патологии

Уровень гомоцистеина бывает повышен вследствие таких причин:

  • курения;
  • употребления спиртного;
  • недостатка фолиевой кислоты (В9), тиамина (В1), а также витаминов В6 и В12 из-за неправильного питания женщин;
  • гипотиреоза;
  • пристрастия к кофе;
  • отсутствия физической активности;
  • хронических патологий почек;
  • псориаза;
  • сахарного диабета у женщин;
  • анамнеза, отягченного выкидышами и преждевременными родами.

Не исключено, что индивидуальная норма может повышаться под влиянием генетических мутаций или приема таких лекарств, как сульфасалазин, карбамазепин и аналогичных им.

Что можно сделать самой, если гомоцистеин повышен (понижен)?

Если анализ показывает, что уровень аминокислоты повышен, минимум за 3 месяца до предполагаемого зачатия нужно полностью отказаться от сигарет и алкоголя, свести к минимуму употребление кофе, ввести в каждодневный рацион побольше зелени, грецких орехов, яичных желтков, печени трески, икры, цитрусов и других фруктов, круп, кефира и томатного сока, кисломолочных продуктов. Рекомендуется также начать заниматься умеренными видами спорта (велосипед, плавание, прогулки на лыжах зимой).

Чтобы понизить гомоцистеин, достаточно по утрам выпивать чашку кофе.

Только после устранения возможных причин целесообразно делать повторный анализ.

Как подготовиться к диагностике

Диагностика на этапе планирования помогает вовремя снизить гомоцистеин до приемлемого уровня.

Норма или ее колебания в пределах допустимого, а также возможная патология определяются после таких процедур, как иммунохемилюминесцентный анализ венозной крови, исследованиеаутоиммунных антител, гормонов щитовидки, уровня гемостаза и витаминов группы В в организме.

Подготовка к анализам включает:

  • отказ от жирного и физических нагрузок за 24 ч до исследований,
  • отказ от пищи за 8 ч до сдачи крови (можно пить простую негазированную воду),
  • воздержание от курения минимум за 30 минут до процедуры.

Если гомоцистеин повышен, планирование беременности придется отложить на 3-6 месяцев до нормализации состояния, а затем продолжить принимать профилактические дозы витаминов.

Лечение

Если анализ ферментов крови неудовлетворительный, врач пропишет комплекс витаминов (например, «Ангиовит») для внутреннего применения, поможет составить диетическое меню.

В особо опасных ситуациях (например, если обнаружилось, что уровень данной аминокислоты повышен у беременной) для быстрого понижения содержания в крови гормона назначают курс медикаментозной терапии гипергомоцистеинемии, включающий внутримышечное введение лекарств (витаминов), антиагрегантную терапию аспирином и гепариновыми препаратами («Клексаном», «Гемапаксаном», «Цетропарином», «Ловеноксом», «Фраксипарином», «Инногепом», «Цибором», «Кливарином», «Фрагмином»).

источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *