Меню Рубрики

Анализ на бесплодие у мужчин в ростове

Обследование при бесплодии

Не откладывайте проблемы на завтра,
запишитесь на прием сейчас!

При бесплодном браке обследованию подлежат оба супруга по индивидуально разработанному алгоритму, конечная цель которого – установление причины бесплодия. Тщательность обследования супругов и точность установленного диагноза во многом предопределяют качество лечения и возможность рождения долгожданных детей!

Во всех случаях обследование начинают с оценки фертильности (способности к зачатию) партнера.

Оценка фертильности мужчины:

  1. Обследование начинается с оценки спермограммы (анализа эякулята). Если анализ эякулята показывает снижение фертильной способности, его обязательно повторяют. Заключение о фертильности спермы всегда дается, исходя излучшей из нескольких спермограмм. В некоторых случаях для исключения иммунологической причины бесплодия у мужчин требуется проводить анализ эякулята совместно с MAR тестом (отношение нормальных активно-подвижных сперматозоидов, покрытых антиспермальными антителами, к общему количеству сперматозоидов с теми же характеристиками).
  2. Далее проводятисследование гормонального статуса мужчины — необходимо сдать кровь на следующие гормоны: ФСГ, ЛГ, пролактин, тестостерон, ГСПГ, ТТГ (оценка функции щитовидной железы), инсулин, а также глюкозу крови.
  3. Кроме того, обязательно проводят диагностику воспалительных заболеваний мужских половых органов и обследование на половые инфекции.
  4. УЗИ для исключения варикозного расширения вен яичка и другой патологии.
  5. В случаях идиопатического бесплодия в супружеской паре, т.е., когда причина не может быть установлена, либо при наличии неразвивающихся беременностей или анэмбрионии в анамнезе, необходимо проведение HALO-тестаопределения степени фрагментации ДНК сперматозоидов. Фрагментация ДНК – это повреждения и разрывы в генетическом аппарате сперматозоида на этапах его созревания, и в зрелом его состоянии под воздействием различных неблагоприятных факторов окружающей среды. Высокий индекс фрагментированной ДНК (более 25%) может быть одним из факторов мужского бесплодия.

Заключение о перспективах лечения при выявлении патологии у партнера делает уролог-андролог. Статистика свидетельствует, что результаты достигаются в основном при лечении некоторых эндокринных форм мужского бесплодия (гипогонадотропный гипогонадизм, проблемы, связанные с ожирением и др.) и в части случаев, когда нарушение сперматогенеза связано с воспалительным процессом в органах мужской половой системы. К сожалению, есть не мало заболеваний, при которых консервативное лечение малоперспективно и паре следует сразу рекомендовать лечение методом ЭКО + ИКСИ.

Оценка фертильности женщины:

Обследование женщины происходит в течение 1-3-х месяцев (в течение 1-3-х менструальных циклов)

  1. Начинают обследование с осмотра и изучения истории заболевания (бесплодия) пациентки. На этапе внимательной беседы с пациенткой и гинекологического осмотра уже можно предположить вид бесплодия. Далее назначается план подробного обследования.
  2. УЗИ органов малого таза, во время которого определяют наличие или отсутствие патологии со стороны репродуктивных органов:
    • миомы матки
    • эндометриоза
    • кист или опухолей яичников
    • гиперплазии или полипа эндометрия
    • спаечного процесса в малом тазу
    • аномалий развития матки
    • новообразований в области малого таза.
  3. УЗИ фолликулометрия и биофизический профиль матки. Данные исследования позволяют оценить:
    • наличие или отсутствие овуляции
    • соответствие состояния яичников и эндометрия фазе менструального цикла
    • способность матки к самостоятельному зачатию (биофизический профиль матки)
    • овариальный резерв (совместно с гормональным исследованием) – фолликулярный запас, т.е. генетически заложенный запас яйцеклеток в яичниках женщины.Сниженный овариальный резерв означает уменьшение количества яйцеклеток и ухудшение их качества. Овариальный резерв может снижаться вследствие операций на яичниках, проведения противоопухолевой химиотерапии, радиоактивного облучения, а также с возрастом женщины (после 38 лет).
  4. Обследование на половые инфекции и воспалительные заболевания органов малого таза: мазок на флору, ПЦР на инфекции, иногда требуется и взятие посева на условно-патогенную флору, а также кровь на антитела к инфекционным агентам.
  5. Гормональное обследование с оценкой овариального резерва: часть гормонов сдается в 1-ю фазу цикла, часть – во вторую.
  6. Исследование проходимости маточных труб проводится обязательно.
  7. В некоторых случаях требуется проведение диагностической гистероскопии и Пайпель-диагностики для оценки состояния полости матки и эндометрия.
  8. При подозрении на иммунологические факторы бесплодия проводится посткоитальный тест и исследование крови на наличие антиспермальных антител.
  9. Большое внимание уделяется шейке матки и ее патологическим изменениям. Необходимое обследование: кольпоскопия, мазок на онкоцитологию и, по показаниям, биопсия.
  10. Дополнительными методами являются контроль базальной температуры, тесты на овуляцию, цитология влагалищного мазка по циклу.
  11. В случае неполной ясности причины и формы бесплодия возникают показания для проведения диагностической лапароскопии.

После того, как причина и форма бесплодия установлены, задачей врача является выбор метода лечения.

Несомненно, залогом успеха в борьбе с бесплодием является своевременное и грамотное обследование, направленное на выявление причины бесплодия и назначение соответствующего лечения!

Следует отметить, что очень важным является определение возможности и шансов на успех консервативного лечения как мужского, так и женского бесплодия. Т.е. не нужно тратить время, если заведомо данное лечение не будет успешным, лучше как можно раньше определить показания для вспомогательных репродуктивных технологий — ЭКО. И решение данного вопроса зависит, конечно, от добросовестности и профессионализма специалиста, к которому вы обратитесь!

Читайте также:  Не абсолютных причин бесплодия

источник

Мужское бесплодие

Данная проблема может возникать по ряду причин:

Когда заходит разговор об общем состоянии здоровья человека, одним из самых пикантных и самых острых вопросов становится проблема, касающаяся мужского бесплодия. В медицине под термином «бесплодие» понимают отсутствие у взрослого половозрелого организма способности к репродукции, проще говоря – невозможность произведения потомства. Данный диагноз обычно ставится в тех случаях, когда на протяжение длительного срока половой жизни без применения контрацептивов наступления беременности не происходит, либо приводит к неоднократным выкидышам у женщины.

Если заострять вопрос на конкретно мужской проблеме бесплодия, то данный диагноз может включать в себя очень широкий перечень нарушений, приводящих к одному и тому же результату, точнее его отсутствию. Проблема может скрываться во множестве расстройств, от небольшого недостатка выработки требуемых гормонов, до проблем на генетическом или хромосомном уровне. Среди врожденных причин можно назвать патологию семявыводящих протоков, а также неопущениие яичек, встречающееся в редких случаях у мальчиков при рождении. Большинство остальных случаев, согласно статистике, происходит уже в половозрелом возрасте, когда здоровый мужчина приобретает данную проблему уже во взрослом состоянии.

Углубляясь в рассмотрение проблематики мужского бесплодия, среди наиболее частых причин можно назвать расстройства гормонального фона. В этом случае проблема заключается в расстройстве работы гипофиза, которое требует к себе серьезнейшего отношения в вопросах лечения. Если попытаться назвать остальные часто возникающие причины бесплодия у мужчин – то необходимо сказать и о вредных привычках, снижающих вероятность зачатия. Это чрезмерное употребление напитков, содержащих алкоголь, а также табачных изделий и наркотиков. К этим же факторам можно смело добавить химиотерапевтические препараты, а также стероиды. Нельзя не сказать, что одной из причин, обуславливающих проблему с зачатием, могут являться перенесенные ранее венерические заболевания и инфекции, передающиеся половым путем, в особенности те, которые долгое время были оставлены без должного внимания и лечения.

Супружеская пара, имеющая проблему с зачатием, в момент первичного обращения должна знать, что первым делом врачи стараются заострить внимание на обследовании мужчины, поскольку существует статистика, говорящая о том, что до 48% половозрелых мужчин страдают этой проблемой. Как мы выяснили, существует широкое разнообразие причин, приводящих к бесплодию у мужчин и снижающих ключевой показатель – качество спермы, что, в свою очередь, и делает процесс нормального оплодотворения невозможным.

Методика обследования:

Одними из наиболее объективных анализов является спермограмма с оценкой морфологии по Крюгеру и МАР-тест. Это методика изучения морфологии, качественного и количественного состава эякулята, необходимая для того, чтобы дать первичную оценку способности спермы к оплодотворению. В случаях, когда необходимые параметры не вписываются в требуемые нормы, специалист дает направление на повторный анализ, спустя двухнедельный срок.

Подготовительный этап перед исследованием::

Спустя 3-5 дней воздержания, материал сдается в лабораторию в стерильной одноразовой посуде емкости, которая выдается в Центре. В период воздержания требуется отказ от приема лекарств, алкогольных напитков, а также посещения бани, сауны и воздействия УВЧ – излучения. При помощи мастурбации в специально отведенном помещении для сдачи такого рода анализов, материал помещается в специальную посуду емкость и передается для последующего исследования.

Данный анализ может показать следующие результаты::

— Нормозооспермия – норма по показателям, соответственно критериям ВОЗ

— Аспермия – отсутствие, полное неимение эякулята

— Олигоспермия – недостаточность объема эякулята, менее 2 мл

— Азооспермия – сперматозоиды в эякуляте отсутствуют

— Олигозооспермия – наличие сперматозоидов в недостаточном количестве

— Гемозооспермия – наличие в эякуляте эритроцитов

— Астенозооспермия – подвижность сперматозоидов недостаточна

— Лейкоцитоспермия – содержание лейкоцитов повышено

— Акинозооспермия – сперматозоиды полностью неподвижны

— Некрозоспермия – в материале нет живых сперматозоидов

— Тератозооспермия –аномальные сперматозоиды превышают допустимую норму

— Олигоастенотератозооспермия – нарушения морфологии, качественных и количественных показателей одновременно

— Астенотератозооспермия морфология и подвижность ниже нормальных значений

Необходимо понимать, что сдача спермограммы не позволяет дать исчерпывающую информацию о здоровье пациента. Обнаруженная в результате этого анализа патология – лишь причина продолжить обследование в более узком диапазоне. И именно исследования дополнительного характера дают возможность врачу в полной мере разобраться в каждом индивидуальном случае.

Читайте также:  Лечение бесплодия по ведам

В случае выявления одной из аномалий, необходимо проконсультироваться с андрологом, который, вероятнее всего, назначит повторную сдачу спермограммы, назначит анализ на наличие в материале антиспермальных тел (МАР-тест) и, в зависимости от их показаний будут назначены другие анализы более узкой направленности.

В случаях, когда сперма имеет низкую концентрацию, потребуется консультация эндокринолога и генетика.

Дальнейшее проведение лечения происходит под контролем врача андролога.

источник

Мужское гормональное бесплодие

Сбои в работе эндокринной системы приводят к изменению гормонального статуса. У мужчин на этом фоне происходит нарушение процесса сперматогенеза. В результате снижается качество спермы и возникают проблемы с зачатием. В таких случаях говорят о мужском гормональном бесплодии. Обычно, оно обусловлено нехваткой андрогенов или избытком пролактина.

Андрогены в основном продуцируются яичками – порядка 95-98% от общего объёма. Остальная их часть вырабатывается корой надпочечников. Главным андрогеном является тестостерон. Он в ответе за производство и созревание сперматозоидов — сперматогенез. Если половых гормонов вырабатывается недостаточно, то имеет место гипогонадизм.

Первичный или тестикулярный гипогонадизм возникает вследствие поражения тестикулярной ткани. В результате нарушается функция яичек как основного органа, отвечающего за выработку мужских половых гормонов. При этом, уровни ФСГ и ЛГ высокие, а уровень тестостерона — низкий.

Вторичный гипогонадизм появляется в результате гипоталамо-гипофизарных расстройств. Недостаточность гипоталамуса или гипофиза, ответственных за производство достаточного количества ФСГ и ЛГ, приводит к снижению как уровня ФСГ и ЛГ, так и общего тестостерона.

Примерно с 30 лет уровень тестостерона у мужчин снижается на 2-3% ежегодно. В связи с этим, выделяют возрастной гипогонадизм. Его находят у 40% мужчин старше 50 лет.

При гипогонадизме (недостаточности тестостерона) у мужчин происходит падение фертильности, то есть, мужчина становится неспособным к тому, чтобы стать отцом.

Недостаток тестостерона приводит также к следующим явлениям:
— депрессивные состояния;
— понижение объемов мышц;
— пересушенность дермы;
— анемия;
— импотенция;
— скопление жировых отложений в зоне живота.

Если имеет место проблема зачатия, которой сопутствуют вышеперечисленные симптомы – срочно обратитесь к врачу. Первый специалист, к которому следует прийти на приём в случае бесплодия – репродуктолог.

При обследовании пары на предмет бесплодия, мужчина, прежде всего, сдает спермограмму. Если результат данного анализа «плохой», даже после повторного исследования, то это является поводом к оценке гормонального статуса.

Комплекс анализов на гормоны при подозрении на мужское бесплодие следующий:
1. общий тестостерон (при необходимости можно рассчитать и свободный),
2. ФСГ,
3. ЛГ,
4. пролактин,
5. эстрадиол,
6. ТТГ,
7. ГсПГ.

источник

Бесплодие у мужчин: симптомы болезни, лечение и профилактика

Что такое мужское бесплодие. О мужском бесплодии принято говорить, если беременность у женщины в сексуальной паре не наступает в течение одного года. При этом партнерша является абсолютно здоровой и может иметь детей, не принимает противозачаточные средства.

Фертильность мужчины определяется его способностью ввести в организм женщины достаточное для зачатия количество жизнеспособных сперматозоидов.

Формы мужского бесплодия

Мужское бесплодие принято классифицировать на:

  • Обтурационное (непроходимость семявыводящих протоков).
  • Тестикулярное (из-за болезни яичек существенно снижается количество сперматозоидов в сперме, нарушаются процессы их выработки и созревания).
  • Аутоиммунное (из-за нарушения работы иммунной системы организм атакует собственные сперматозоиды).
  • Идиопатическое (причину заболевания установить не удается).
  • Эякуляторное (ситуация, когда отклонений в ходе выработки, созревания и прохождения сперматозоидов по семявыводящим путям нет, но они не способы выйти из уретры в составе эякулята).

Также бесплодие у мужчин бывает:

  • Врожденным (первичным).
  • Вторичным (вызвано перенесенными болезнями).

Самые распространенные причины мужского бесплодия

Причиной мужского бесплодия может стать один из следующих факторов:

  • Гормональный сбой (недостаточная выработка тестостерона).
  • Инфекционные и воспалительные заболевания мочеполовой системы (уретрит, простатит, везикулит, орхит).
  • Варикоцеле.
  • Врожденные дефекты половой системы, травмы, полученные в детском возрасте.
  • Опухолевые новообразования в яичках.
  • Иммунные нарушения.
  • Скопление жидкости вокруг яичка (гидроцеле).
  • Хирургическое лечение, обусловившее нарушение кровообращения в яичках.
  • Неврология (нарушается эякуляция).
  • Кисты (пузыри, содержащие жидкость) в придатках яичек.
  • Психологические причины.
  • Неблагоприятная экологическая обстановка.
  • Генетические отклонения.
  • Алкоголизм, наркомания.
  • Профессиональная интоксикация, работа в условиях слишком высоких или слишком низких температур.

Большое количество причин мужского бесплодия затрудняет диагностику заболевания.

Симптомы мужского бесплодия

Главный признак мужского бесплодия – отсутствие беременности у женщины на протяжении года при регулярной половой жизни, если не используются никакие средства контрацепции.

Если Вы выявили у себя схожие симптомы, обязательно обратитесь к специалисту. Предупредить заболевание гораздо проще, чем бороться с последствиями.

Проверка на бесплодие у мужчин

Первый этап диагностики мужского бесплодия включает в себя:

  • Беседу с пациентом, в ходе которой выясняется, как давно не удается зачать ребенка с настоящей партнершей, есть ли дети от других женщин.
  • Уточнение, не было ли операций и травм, связанных с повреждением яичек или их придатков, варикоцеле, простатита.
  • Анализ половой функции. Врач, занимающийся лечением бесплодия, спрашивает:
    — насколько интенсивна половая жизнь мужчины;
    — не снизилось ли сексуальное влечение в последнее время;
    — какими методами контрацепции пара пользовалась до планирования ребенка;
    — сколько партнерш у пациента, болел ли он ЗППП.
Читайте также:  Средство для бесплодия тараканов

Затем осуществляется урологический осмотр. Врач осматривает наружные половые органы, пальпирует прямую кишку, оценивает функции предстательной железы, семенных протоков.

Главный анализ на бесплодие у мужчин (цена на него зависит от выбранной клиники) – спермограмма. Он позволяет:

  • изучить вязкость и количество выделяемой спермы;
  • исключить наличие в эякуляте гноя и инфильтрата;
  • исследовать строение сперматозоидов, их количество, скорость передвижения.

Также во время проверки мужчины на бесплодие осуществляются:

  • MAR-тест (используется для подсчета сперматозоидов, покрытых антиспермальными антителами). Показан, если врач подозревает наличие иммунного бесплодия.
  • УЗИ половой системы (направлено на исключение наличия опухолевых новообразований, воспалительных процессов в яичках, предстательной железе).
  • УЗИ вен яичка (для диагностики варикоцеле).
  • Исследование состава сока яичек (в прямую кишку вводится палец, затем выполняется массаж простаты). Метод предназначен для исключения простатита.
  • Анализ на ЗППП.
  • Бактериологический посев и микроскопия мазка.
  • Генетическая диагностика.
  • Посев спермы.
  • Проба Шуварского (изучается совместимость слизи шейки матки женщины и сперматозоидов мужчины).
  • Анализ на половые гормоны.
  • Изучение состава посторгазменной мочи.
  • Биопсия яичка.

Где сдать анализы на мужское бесплодие?

Сдать анализы на мужское бесплодие можно в любом медицинском центре, занимающемся вопросами лечения бесплодия и ЭКО. Рекомендуется выбирать клиники, имеющие специализированные диагностические лаборатории.

Важно понимать, что проходить обследование должны оба партнера.

Лечение мужского бесплодия

Мужское бесплодие можно лечить тремя способами:

  • консервативным;
  • хирургическим;
  • альтернативным;

Подходящий метод подбирается по результатам пройденной диагностики. Важно, чтобы принятые меры позволили устранить первопричину заболевания.

Операция по бесплодию у мужчин

Хирургическое лечение мужского бесплодия проводится при:

  • сужении семявыводящих протоков;
  • врожденной аномалии половых органов;
  • варикоцеле.

Консервативное лечение мужского бесплодия

В некоторых ситуациях вылечить мужское бесплодие можно с помощью лекарственных препаратов:

  • Гормонов (гонадотропины, андрогены, антиэстрогены, рилизинг-гормоны, ингибиторы секреции пролактина).
  • Негормональные средства (ферменты, иммуномодуляторы, биогенные составы, таблетки для коррекции половой функции, вазопротекторы).

Гормональная терапия при лечении мужского бесплодия может быть:

  • Заместительной. Гормоны вводятся в организм, чтобы устранить возникший дефицит. Данный метод позволяет добиваться отличных результатов, если проблема вызвана нехваткой половых гормонов – при нарушении процессов роста и созревания сперматозоидов, гипоганадизме, сексуальной дисфункции.
  • Стимулирующей. Небольшие дозы гормонов используют для стимуляции иммунных, воспалительных и обменных процессов. Как результат, развиваются изменения в эндокринной системе регуляции половых желез.
  • Подавляющей. В организм мужчины вводятся большие дозы гормонов, чтобы блокировать на несколько месяцев процесс естественной выработки собственных гормонов, подавить сперматогенез. Как только гормоны перестают вводить извне, все блокируемые процессы восстанавливаются. При этом количество вырабатываемых сперматозоидов значительно увеличивается.

Гормоны могут вводиться в организм мужчины внутривенно, перорально, в виде аппликаторов и имплантатов. Продолжительность лечения обычно составляет около трех месяцев.

Когда гормонотерапия противопоказана

Не все мужчины, нуждающиеся в лечении бесплодия, могут пройти гормональную терапию. Данный метод лечения противопоказан при опухоли простаты.

Если в ходе диагностики выясняется, что невозможность зачать ребенка связана с психологическими переживаниями и комплексами, мужчину направляют на консультацию к психотерапевту.

Альтернативные методы лечения мужского бесплодия

Если решить проблему не помогают медикаменты и пройденное хирургическое лечение, мужчине предлагают воспользоваться альтернативными методами лечения бесплодия. Имеются в виду ЭКО> и внутриматочная инсеминация.

В редких случаях вылечить мужское бесплодие удается травами или с помощью физиопроцедур. Все зависит от диагноза и возраста больного.

Чем опасно мужское бесплодие

Результат невылеченного мужского бесплодия – отсутствие детей.

Профилактика бесплодия у мужчин

Чтобы повысить вероятность зачатия ребенка, необходимо:

  • правильно питаться;
  • вести активный образ жизни;
  • грамотно и своевременно лечить воспалительные и инфекционные заболевания мочеполовой системы;
  • иметь одного сексуального партнера;
  • использовать барьерные методы контрацепции;
  • вести регулярную половую жизнь;
  • отказаться от алкогольных напитков, курения;
  • ежегодно проходить осмотр у уролога.

Данная статья размещена исключительно в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом.

источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector