Аменорея приводит к бесплодию

Аменорея или отсутствие менструации

Аменорея—отсутствие месячных на протяжении нескольких циклов. Такая патология не является отдельным заболеванием. Это синдром, который возникает в результате расстройств со стороны нервной и эндокринной системы, симптомом гинекологических болезней. Но существуют ситуации, когда аменорея считается вариантом нормы.

Причины появления

Существует множество причин, по которым возникает отсутствие менструаций. К ним относятся:

• Неправильная работа яичников в результате поражения их кистами. В результате этого яичники значительно увеличиваются в размере, и появляется ряд симптомов: невозможность наступления беременности, усиливается рост волос на теле и конечностях, увеличение выработки мужских половых гормонов (андрогенов);
• Климакс, возникший в раннем возрасте. Относится к женщинам, возраст которых моложе 45 лет. По клинике аменорея схожа с климаксом;
• Период лактации. Физиологическая аменорея, с которой сталкивается каждая рожавшая женщина. Обычно нормализация менструального цикла происходит не ранее 3 месяцев;
• Период вынашивания плода также является физиологической причиной и не несет никакой угрозы для здоровья женщины;
• Заболевания, связанные с поражением головного мозга. Болезни, которые вызывают нарушения регуляторной функции, и как факт аменорею. Сюда относятся: опухоли гипофиза и головного мозга, травмы, инсульт и другие. Часто наблюдаются головные боли, выработка молока в молочных железах, увеличение массы тела, общая слабость и недомогание;
• Прием некоторых медикаментозных препаратов. В частности прием противоопухолевых, гормональных, психотропных лекарственных средств;
• Пузырный занос—патология, при которой не происходит нормального развития эмбриона, а хорион разрастается в виде пузырей наполненых жидкостью;
• Аномальное развитие половых женских органов и некоторые врожденные патологии (инфантильность яичников или матки). При возникновении во влагалище диафрагмы (цельной девственной плевой) возникает ложная аменорея. Менструальное кровотечение происходит, но кровь не выходит наружу, а остается внутри;
• Нарушение гормональной регуляции. Проблемы с гормонами могут возникать в результате неправильного питания (диет или переедания), тяжелого течения хронических заболеваний, сильных физических нагрузках.

Нормальное состояние отсутствия менструации

В каких случаях аменорея возникает как нормальное явление:

• в период вынашивания плода (беременность);
• в период грудного вскармливания (лактационная аменорея);
• возраст, не достигший полового созревания (до 15-16 лет);
• после менопаузы (чаще после 45 лет).

В остальных случая заболевание аменорея принято считать патологическим состоянием.

Степени тяжести развития

В зависимости от степени тяжести выделяют:

1. аменорея 1 степени (матка в размерах немного увеличена, продолжительность патологического состояние не более 12 месяцев);
2. аменорея 2 степени (длительность ее не превышает 3 лет, у 50% женщин отмечаются вегетососудистые расстройства). Аменорея 2 степени считается среднетяжелой;
3. аменорея 3 степени (продолжительность течения патологии более 3 лет). Трудно поддается лечению и имеет ярко-выраженную клиническую картину.

Забеременеть при аменорее любой степени очень тяжело.

Типы развития болезни

Аменорею можно разделить на 2 типа: первичная и вторичная аменорея.

• Первичная аменорея ставится в том случае, если она не возникла после 16 лет. Существует множество причин такого состояния: генетическая предрасположенность, задержка физического и полового развития, сильная физическая загруженность, анорексия, сильные стрессовые ситуации. Первичная аменорея разделяется еще на 2 вида: истинная и ложная.
• Вторичная аменорея—это патология, при которой наблюдается отсутствие месячных сроком от полугода и более. Встречается у женщин, возраст которых варьируется от 18-35 лет. По статистике чаще всего диагностируется у тех женщин, у которых первые месячные появились очень рано. Вторичная аменорея относится к числу серьезных патологий, так как из-за нее женщина всегда страдает бесплодием. Неожиданная и резкая остановка менструаций может указывать на тяжелые нарушения в работе организма. Первым на что необходимо обратить внимание: гинекологические, эндокринные и психические отклонения.

Вторичная аменорея разделяется на 3 типа:

1. гипогонадотропная аменорея;
2. гипергонадотропная аменорея;
3. нормогонадотропная аменорея.

Первый вид аменореи обусловлен поражением гипоталамуса и гипофиза. Гипергонадотропная аменорея вызвана нарушением работы яичников. Третий тип связан с патологией матки (маточная форма аменореи), поликистоза яичников, психическими расстройствами, сильной физической нагрузкой, неправильным питанием и повышением пролактина в крови.

Классификация аменореи

Существует несколько видов аменореи, которые возникают по разным причинам:

• лактационная аменорея;
• психогенная аменорея;
• гипоталамическая аменорея;
• маточная аменорея;
• аменорея центрального генеза.

1. Лактационная аменорея—это состояние, при котором менструация отсутствует на протяжении периода кормления грудью. Происходит это за счет гормона пролактина, который тормозит начало овуляции. Средняя продолжительность лактационной аменореи (послеродовая аменорея) составляет 6-12 месяцев. Значение может меняться как в меньшую, так и в большую сторону. Если между кормлениями проходит не более 2,5-3 часов, то пролактин задерживает процесс овуляции. Если же время между кормлениями увеличено, то нельзя исключать выхода созревшей яйцеклетки из фолликула и дальнейшее ее оплодотворение. Беременность при аменорее этого типа составляет не менее 50%. Лактационная аменорея не требует никакого лечения, когда уровень пролактина будет снижаться из-за редкого прикладывания к груди, тогда менструация будет возвращаться. Полностью месячный цикл может восстанавливаться в течение полугода.
2. Психогенная форма—это отсутствие месячных на 6 и более месяцев в результате сильных психологических нагрузок (смерть близких людей, серьезная авария, испуг и т.д.). Психогенная аменорея чаще всего развивается в результате пребывания в стрессовом состоянии на протяжении длительного времени и имеет другое название – тюремная аменорея. Во время стресса головной мозг вырабатывает эндогенные опиаты, способствующие притуплению неприятных ощущений в период стресса. А под его действием нарушается работа гипофиза и гипоталамуса (отвечает за работу эндокринной системы). Гипофиз отвечает за деятельность яичников, а при его дисфункции яичники перестают работать. Лечение проводится гинекологом вместе с психотерапевтом, изучая симптомы аменореи. Главными мероприятиями в проведении терапии является ликвидация стрессовых ситуаций, ведение здорового образа жизни, полноценный ночной сон, сбалансированное питание. Из препаратов могут назначаться антидепрессанты, гормональные препараты, но только в том случае, когда психогенная аменорея протекает не менее полугода и за этот период наблюдаются изменения в яичниках.

   

3. Гипоталамическая форма—заболевание, которое связанно с отсутствием менструаций в результате неправильной работы гипоталамуса. Причин, по которым возникает расстройство множество: психогенные, алиментарные, хронические воспалительные факторы. В редких случаях, когда не наблюдается месячных у женщины, можно говорить об опухолевых новообразованиях в гипоталамусе. Одними из главных клинических проявлений, помимо основного симптома, можно наблюдать чрезмерное увеличение подкожно-жировой слоя на животе, бедрах, ягодицах и груди. Редкость или отсутствие волосяного покрова в зоне лобка и в области подмышек. Наблюдается недоразвитие женских половых органов.
   Маточная форма—патология, при которой наблюдается отсутствие менструаций из-за поражения эндометрия. Произойти это может в результате развития острых воспалительных заболеваний, травмирования во время родовспоможения или аборта, ввод медикаментов в маточную полость или заращения внутреннего зева цервикального канала. Во время последнего менструальная кровь не вытекает, а собирается внутри матки и затем, через маточные трубы, попадает в брюшину. При этом работа яичников, гипоталамуса не нарушена. Проведение терапии зависит от факторов, вызвавших аменорею, и проводится исключительно врачом. При заращивании зева, лечение хирургическое, путем рассечения спаек и дальнейшей профилактики их образования.
4. Аменорея центрального генеза возникает, чаще всего, из-за неблагоприятных факторов окружающей среды. Под воздействием психических травм, токсикоза, сложной беременности и родов происходит слишком большое выделение эндогенных опиоидов, уменьшающих допамин. Месячные пропадают внезапно. На фоне этого можно наблюдать повышенную жалостливость, мигрень, плохое запоминание чего-либо, нарушение трудоспособности.

Диагностика

Чтобы поставить диагноз, врач прибегает к некоторым методам диагностики. Самым элементарным является тест на определение беременности.
К лабораторным методам относятся:

• определение уровня гормона пролактина в крови, нормальное его содержание в плазме составляет менее 20нг\мл. При повышенном его содержании необходимо обследовать гипофиз;
• определение ФСГ и ЛГ. При недоразвитых яичниках уровень фолликулостимулирующего гормона будет больше 40Мме\мл;
• уровень гормонов щитовидной железы: Т4 и ТТГ;
• содержание глюкозы в крови.

К инструментальным методам относится лапароскопия. С ее помощью не только можно диагностировать патологию, но и осуществлять лечение (например, удаление кист при поликистозе). УЗИ диагностика позволяет выявить патологические полости в яичниках, содержащие стенку и жидкость.
Рентген головы позволяет наблюдать за состоянием «турецкого седла» при подозрении на возникновении опухоли гипофиза. Для более точного результата прибегают к МРТ и КТ.
Осмотр врача гинеколога, который определяет состояние эндометрия матки и строение других репродуктивных органов женщины.
Как забеременеть при любой форме заболевания? Обратиться к врачу и соблюдать все его рекомендации.

Лечение аменореи

Выбор методики лечения обусловлено рядом факторов. Необходимо учитывать степень тяжести и форму, причину заболевания, возраст пациентки. Первичная и вторичная аменорея отличаются методами лечения. Но при любом типе патологии назначается гормонотерапия для нормализации работы яичников. Широкое распространение получили Прогинова, Эстрофем, Цикломат, Утрожестан, Дюфастон при аменорее. Продолжительность проведения терапии зависит от каждого индивидуального случая. В одном гормоны могут быть назначены в виде курса, в другом до возраста возникновения менопаузы.
Вместе с гормональными лекарственными средствами могут быть назначены гомеопатические препараты (Мастодинон). Кроме того, что медикаменты нормализуют гипотоламо-гипофизарную систему, они также обладают успокаивающим действием.
Одни формы патологии (лактационная аменорея) не требует никакого лечения, другие требуют оперативного вмешательства. Суть операции заключается в устранении причины развития осложнения. Например, при образовании опухоли в гипофизе, сначала проводится удаление новообразования нейрохирургом и только после этого гормонотерапия. Для женщин, страдающих аномалиями развития половых органов (сращение внутреннего зева цервикального канала), показана операция по рассечению образовавшихся спаек.
Можно ли забеременеть при этом заболевании? Возможный вариант событий положителен, но необходимо лечиться

Помните! Необходимо сразу обращаться за консультацией к специалисту при малейшем отклонении от нормы. Лучше перестраховаться и быть уверенным, что все в порядке, чем думать, что все хорошо и способствовать развитию патологического процесса.

Народная терапия

Лечение народными средствами при аменорее достаточно спорный вариант, но многие женщины делятся действительно проверенными советами:

1. 2 ст. ложки корня манжетки обыкновенной залить литром кипятка, настоять 2-3 часа, процедить. Пить отвар на ночь, курс лечения около 16-20 дней.
2. 3 ст. ложки петрушки залить литром кипятка, настаивать 8-10 часов, процедить. Принимать по ½ стакана натощак 2-3 раза в день около месяца.
3. Сбор трав по 2 ст. ложки: пастушья сумка, корень амурского бархата, солодка, крапива.
   Залить водой (2 литра) и варить около 10-15 минут. Принимать 2-3 раза в день по 1 ст. ложке.

источник

Как вылечить аменорею

Если женщине установлен диагноз аменорея, первый вопрос, который ее интересует – это как лечить аменорею и что будет, если не лечить аменорею? На все эти вопросы мы постараемся ответить.

Итак, чем опасна аменорея? Многие женщины, столкнувшиеся с отсутствием месячных во время беременности, лактации, в менопаузе и до наступления менархе в подростковом возрасте понимают, что это естественные физиологические процессы, не требующие лечения и не наносящие вред здоровью. Но если менструации прекращаются в другой период жизни при исключении вышеописанных причин, то тогда нужно понимать, что аменорея является симптомов одного из заболеваний организма женщины, которое необходимо выявить и лечить. Сама аменорея влечет за собой не только отсутствие наступление беременности, то есть бесплодие, а опасна развитием онкологических заболеваний, заболеваний сердца и сахарного диабета. Может наступать аменорея в 40 лет в результате истощения яичников либо же их удаления.

Что делать, если аменорея первичная, то есть месячные отсутствовали вообще у девочки или женщины при достижении ею 4 лет без признаков полового развития или по достижению 16 лет с наличием признаков полового развития. Прежде всего, следует выявить основную причину ее отсутствия путем диагностики на основании лабораторных анализов, кариотипирования, и ряда дополнительных инструментальных обследований. В ряде случаев развитие первичной аменореи связано с патологией развития половых органов, и требует только оперативного лечения. Практически всегда при ней используют заместительную гормональную терапию в сочетании с физиотерапевтическими методами лечения. Месячные после аменореи первичного характера и ее гормональной причины наступает после назначения соответсвующего лечения.

И если половое развитие замедленное, то тогда необходимо проводить дополнительное питание, сбалансированное и высококалорийное, витаминизированное и обогащенное белками и жирами. Необходимо исключить из жизни девочки спортивные профессиональные занятия и воздействие стрессовых ситуаций, и перенапряжение умственное.

Что делать при аменореи вторичной? Здесь ответ неоднозначный, так как причины ее развития достаточно разнообразны. Постараемся разобрать их по отдельности. Итак, если аменорея развилась на фоне анорексии, то в этом случае показано устранить резкое голодание и недоедание путем сбалансированного и высококалорийного питания, нормализовать физические нагрузки. Не исключенисключён прием комбинированных низкодозированных оральных контрацептивов с целью регуляции циклических процессов в яичниках и матке. Если аменорея появилась на фоне поликистоза яичников, то тогда единственным методом лечения является оперативное вмешательство, если есть возможность, то лапароскопическим путем, с целью уменьшения травматизации и развития спаечной болезни в будущем. Целью проведения операции является удаление патологических образований яичников, их фенестрация с дальнейшим приемом гормонального лечения для восстановления репродуктивной функции женщины.

Если причиной вторичной аменореи есть гиперпролактинэмия, то показан прием препаратов, входящих в группу агонистов дофамина и блокирующих выработку пролактина клетками передней доли гипофиза.

Что делать, аменорея — это опасно? Да, в зависимости от причины лечение подбирает только врач, но многие аменореи можно вылечить и без применения гормонов. Так как в большинстве случаев развитие вторичной аменореи связано с воспалительными процессами, питанием и нагрузками на организм, то часто для их восстановления требуется провести лишь противовоспалительное лечение или же устранить воздействие неблагоприятных факторов на организм. К ним относятся, прежде всего, использование различных диет, ведущих к резкому похуданию, вплоть до кахексии, ожирение, воздействие стрессовых ситуаций, головные боли при аменорее, отрицательные эмоции. В таком случае исключение всех этих факторов, лечение народными средствами и психотерапевтические занятия восстановят цикл в течении пары циклов. Следует не забывать, что режим питания и нагрузок должен подбирать только врач, самостоятельно заниматься самолечением не рекомендуется в силу возникновения осложнений и необратимых процессов в репродуктивных органах. Ну и, конечно же, настрой женщины на восстановление массы тела должен быть положительным, ведь именно ее эмоциональное настроение является залогом удачного лечения и восстановления менструаций.

Что пить при аменореи подскажет только врач после полного обследования. Очень часто применяются настои и отвары трав (манжетка, петрушка, валериана, пустырник, чистотел и другие) или сборы трав (ромашка и чабрец, пастушья сумка с птичьим горцем, корень солодки и крапива), которые следует пить по рекомендации врача с подбором дозы и длительности лечения. Эти методы в большинстве случаев ведут к появлению месячных, но вылечить и восстановить цикл они не способны, поэтому часто приходится применение наряду с народными средствами гормонотерапию и физиотерапию.

Широкое распространение среди фитопрепаратов используют элеутерококк при аменорее. Очень часто его используют среди подростков как растительный препарат для укрепления иммунной системы, так как часто подростковая аменорея связана с воздействием на организм подростка различных психогенных факторов – стресса, умственных и физических перенапряжений. Он относится к витаминно – минеральным комплексам и адаптогенам натуральной природы, и повышает устойчивость организма к каким-либо внешним неблагоприятным факторам окружающей среды.

Обследование при аменорее

Обследование при аменорее необходимо начать с исключения беременности у женщины в репродуктивном возрасте. Для этого все женщинам, обратившимся к врачу с отсутствием месячных более одного цикла показано исследование крови на В – ХГЧ. При первичной аменорее следует провести осмотр с целью исключения врожденных аномалий половой системы, лабораторное исследование гормонального фона и исключить хромосомные нарушения.

Вторичная аменорея – обследование ее направлено, прежде всего, на исключение беременности и определения уровня поражения, оценка анамнеза (первая менструация, менструальная и репродуктивная функция, наличие оперативных вмешательств, вирилизация, признаки галактореи, масса тела, использование лекарственных препаратов), ультразвуковое исследование позволяет исключить пороки развития. Гормональное исследование крови женщины позволяет определить уровень поражения и установить тип аменореи. Для этого исследуют такие гормоны: ФСГ, ЛГ, тестостерон, пролактин и эстриол. Иногда приходится проверять и функцию других эндокринных желез – щитовидной железы и надпочечники, которые также могут быть причиной аменореи репродуктивного периода жизни.

БАДы при аменорее

БАДы – это биологически активные добавки, которые часто применяются в гинекологии с целью коррекции синтеза и обмена половых стероидов. Ведущим методом в лечении является гормональное лечение аменореи, но оно имеет побочные эффекты и противопоказания, и очень часто женщины отказываются от него. Поэтому, если это начальная стадия заболевания, то тогда можно назначить препараты растительного происхождения, которые входят в состав именно БАДов. Для этого показан прием растительных гормональных препаратов или гормональных предшественников, среди которых горец многоцветочный, ямс, клопогон, морские водоросли, клевер, крапива и люцерна занимают ведущее место.

БАДы при аменорее оказывают хороший лечебный эффект и признаны в нашей стране – Ив Кер, Тайм Фактор, Мелилотин. Их применяют в сочетании с гомеопатическими препаратами и фолиевой кислотой для укрепления иммунной системы. Если в организме определяется недостаток минеральных веществ, то также положительный эффект оказывают БАДы в сочетании с иными методами лечения.

Аменорея — БАД оказывает корректирующее действие на работу половых желез, защищает от развития остеопороза – гипоэстрогенного состояния, регулирует показатели уровня холестерина крови и способствуют профилактике отложения атеросклеротических бляшек и нормализации уровня давления.

Овариамин

В последнее время широкую популярность приобрел препарат овариамин при аменорее, отзывы о котором практически всегда положительные. Его относят к препаратам с эстрогеновым эффектом и положительным влиянием на яичники в репродуктивном периоде. Его действие основано на снижении гонадотропинов, так как они ведут к нарушению цикла и способствуют нормализации функционального их состояния при воспалениях.

Препарат овариамин – отзывы, аменорея и другие нарушения гормонального фона корректируются при приеме его по 1-3 таблетке 3 раза в день после приема пищи в течение 2 недель, но иногда курс лечения отличается, так как только врач может правильно подобрать дозу и схему лечения. Лучше всего использовать его в первой половине цикла. Так как препарат состоит из белков и протеинов тканей крупной рогатой скотины, то и относится он к гомеопатическим препаратам не содержащих гормонов, но это не позволяет женщинам самостоятельно его применять при каких-либо нарушениях. Сам препарат не только восстанавливает функцию яичников, он способствует снижению активности гипофиза, что ведет к снижению ФСГ и увеличению эстрогенов, а результатом будет рост фолликулов и появление овуляции, которая является необходимой для наступления беременности.

Как вернуть месячные при аменорее: дивигель при аменорее

Дивигель – является одним из эстрогенных препаратов, аналогичный естественному эстрадиолу, вырабатывающийся в женском организме яичниками с момента менархе до менопаузы.

Дивигель при аменорее используется как при первичной форме, так и при вторичной. Если у девочки выявлена первичная аменорея, требующая заместительной эстрогеновой терапии, то следует использовать масляный его раствор 0.1% при недостаточном половом созревании по 1-2 мг каждый день на протяжении года или до тех пор, пока размеры матки не преобретут нормальных размеров с дальнейшим использованием прогестеронов.

Дивигель – аменорея вторичной формы подразумевает его использование в дозе 1 мг каждый день на протяжении 2х недель с дальнейшей терапией препаратами прогестеронового ряда в течении 6-8 дней. Иногда курсы лечения повторяют, если не достигнутый желаемый эффект.

Если у женщины выявлены эндокринные нарушения функции яичников, а также задержка полового развития у девочек–подростков, то тогда широко используют эстрогены. Среди них наиболее распространенным и хорошо переносимым является дивигель, который выпускается не только в таблетированной форме, но и в виде трансдермального геля, назального спрея, масляного раствора.

Овариум Композитум при аменорее

Овариум Композитум при аменорее оказывает положительный эффект не только за счет его компонентов, которые изготавливаются и соединяются строго по определенной методике. Данный гомеопатический препарат за счет своей уникальности и возможностям оказывает на организм женщины не только гормональное воздействие, но и оказывает восстанавливающее и нормализующее действие в обмене веществ.В его состав входит обыкновенная аквилегия, которая используется при аменорее с достижением положительных результатов в восстановлении циклических процессов.

Среди женщин в период менопаузы широкое распространение получил гормональный препарат климонорм, который включает в себя левоноргестрел и эстрадиол в циклических дозах, характерных для нормального менструального цикла. Поэтому при его правильном применении процесс поступления гормонов в циклическом режиме имитирован, что позволяет восстановить не только менструальный цикл, но и циклические процессы. Как принимать климонорм при аменорее интересует всех женщин, так как неправильное его применение ведет к ряду осложнений и развитию побочных реакций. В упаковке содержится 21 таблетка, каждая пронумерована, начинать при аменорее следует ее в любой день и на протяжении 21 дня строго в одно и то же время, а затем следует сделать недельный перерыв. В самом начале его приема необходимо исключить наличие беременности, а если пропущена одна из таблеток, то это требует скорейшего ее принятия.

Прогестерон при аменорее

Прогестерон при аменорее используют при недостаточной функции яичников, которые не продуцируют в нужном количестве его для нормализации и стабилизации менструального цикла. Это и ведет к развитию аменореи.

Практически во всех случаях, независимо от формы аменореи, женщина нуждается в заместительной гормональной терапии.

Прогестерон при вторичной аменорее показан при недостаточной 2й фазы цикла, ведущей к аменорее на фоне гиперэстрогении. С этой целью используют аналоги прогестерона синтетического происхождения условно во 11 фазу цикла или КОКи с 21 дневным циклом. Существуют различные формы их выпуска: это и таблетированные формы, ретард формы, гели для наружного использования, вагинальные свечи или таблетки, а также инъекционные формы. Широкое распространение получил дюфастон в таблетированной форме, который применяют с 14 дня по 25й день на протяжении полу года и при наступлении беременности не стоит прекращать его прием, а необходимо использовать его в течении 5 недель как минимум под контролем врача.

Очень часто аменорея возникает при недостаточной продукции прогестерона, поэтому и менструация не происходит, так как циклические и пролиферативные процессы в репродуктивных органах не происходят. После полного обследования и исключения состояний, требующих хирургического лечения, для вызова менструации используют инъекции прогестерона. В первую очередь показано лечение эстрогенами, при применении которых происходит пролиферация эндометрия, с последующим введение прогестерона внутримышечно по 5мг каждый день или по 10мг через день 6 -8 раз.

источник