Меню

Алгоритм обследования мужчины при бесплодии

Диагностика бесплодия у мужчин: полная схема обследования

Каждая семейная пара рано или поздно задумывается о продолжении рода. Активная половая жизнь без использования контрацепции, как правило, заканчивается наступлением беременности. Но иногда, зачатие так и не происходит, даже спустя год-два. В таком случае семейной паре рекомендуют пройти обследование. Если раньше в отсутствии детей обвиняли женщину, то сегодня 40% случаев приходится на мужское бесплодие.

Причины мужского бесплодия

Методы диагностики позволяют определить, что стало причиной мужского бесплодия и назначить эффективную терапию.

Основные причины развития бесплодия у мужчин:

  • врожденные патологии;
  • простатит;
  • генетические нарушения;
  • венерические и инфекционные заболевания;
  • патологии половых органов;
  • ожирение;
  • водянка семенного канала и яичка;
  • сахарный диабет;
  • травмы тазовых и половых органов;
  • осложнение после операции на паховую грыжу;
  • гипертония;
  • вредные привычки;
  • воздействие вредных веществ.

Важно! Бесплодие отражается на качестве семенной жидкости, количестве и подвижности спермиев.

Обследованием мужского репродуктивного здоровья занимается врач-андролог.

Полная схема обследования мужчин для диагностики бесплодия

Как правило, обследование мужского здоровья начинается с консультации андролога, который собирает анамнез, выясняет жалобы и проводит осмотр пациента. На этом этапе, диагностируют возможные нарушения, оценивают функциональное и анатомическое состояние органов репродуктивной системы. Определяется первичность или вторичность бесплодия.

У мужчин, не имеющих детей, определяют первичное бесплодие.

Вторичное бесплодие диагностируют у мужчин, которые уже имеют детей. Оно развивается в течение жизни вследствие некоторых причин.

Дальнейшую схему обследования выстраивают в зависимости от полученных результатов. Назначают дополнительные процедуры и анализы.

В основном обследование проводят по следующей схеме:

  1. Спермограмма. Позволяет оценить качество спермы. Дальнейшая диагностика зависит от результатов этого анализа. Чтобы получить достоверные данные, мужчина за три дня до сдачи должен воздержаться от похода в баню, интимной жизни и употребления алкоголя. Забор материала осуществляют в медицинском учреждении путем мастурбации.
  2. МАR-тест. Подтверждает или исключает иммунологическое бесплодие у мужчины. Забор спермы осуществляют тем же способом, как и для спермограммы.
  3. УЗИ и допплерометрия органов мошонки. Обследование придатков и яичек, кровоснабжение этих органов позволяет подтвердить или исключить хирургические, физиологические или воспалительные патологии.
  4. ТРУЗИ предстательной железы и семенных пузырьков. С помощью этого обследования исследуется структура простаты, что позволяет исключить или подтвердить наличие хронического или острого воспаления.

Уточнить диагноз позволяют дополнительные исследования, которые проводят по следующей схеме:

  • гормональный фон. Берут анализ крови на гормоны, отвечающие за протекание сперматогенеза и мужское либидо. Анализ сдают натощак. Забор крови осуществляют в период с 9 до 10 часов утра;
  • генетическое обследование. Назначает врач при обнаружении патоспермии;
  • ПЦР-диагностика ЗППП. Исключает или подтверждает наличие инфекции, передающейся половым путем, которые оказывают влияние на процесс зачатия. Перед сдачей анализа запрещено мочиться на протяжении двух часов. Мазок берут из уретры;
  • секрет простаты. Анализ позволяет исключить или подтвердить воспаление простаты. Перед исследованием необходимо воздержаться от половых актов на протяжении трех дней;
  • биохимия эякулята. Анализ направлен на изучение семенной плазмы. Результат показывает работу семенных пузырьков, придатков яичек и предстательной железы;
  • ROS. Установление уровня свободных радикалов. Гиперпродукция активных форм кислорода (свободные радикалы, озон, перекись водорода) является одной из причин фертильности ROS, что снижает подвижность сперматозоидов и уменьшает их способности к оплодотворению. В результате этого происходит повреждение их мембраны. Более того, повреждаются ДНК хромосомы, что приводит к развитию апоптоза сперматозоидов;
  • электро-микроскопический метод изучения спермиев. Полное изучение сперматозоидов, которое позволяет обнаружить патологию внутренней структуры и содержимого семенной плазмы;
  • акросомальная реакция. Химическая реакция, которая возникает на головке сперматозоида в момент соприкосновения с яйцеклеткой, позволяет ему проникнуть в нее. Подобная реакция происходит только у здоровых спермиев;
  • посев спермы. Назначают при повешенном уровне лейкоцитов или обнаружении бактерий;
  • изучение морфологии по Крюгеру. Обычно выполняется вместе со спермограммой. Однако иногда требуется развернутый анализ спермограммы, который включает в себя анализ спермы, МАR-тест и морфологию по Крюгеру;
  • HLA. Назначают, если женщина не может выносить ребенка. Исследование определяет антигены совместимости тканей супругов. Для анализа сдают венозную кровь;
  • определение онкомаркеров. Исследование назначают при подозрении на онкологические заболевания;
  • проба Курцрока-Миллера. Посткоитальный тест, который позволяет выявить иммунологический конфликт в паре на уровне шейки матки;
  • ПСА. Исследование назначают всем мужчинам после 45 лет;
  • проба Шуварского. Тест на совместимость партнеров. Определяют количество жизнеспособных спермиев в шейке матки после некоторого времени после соития;
  • биопсия яичек. Назначают при азооспермии. Позволяет поставить точный диагноз и скорректировать метод терапии бесплодия у мужчины;
  • лабораторные исследования. Назначаются по показаниям. Посев мочи, анализы крови и мочи, биохимическое исследование крови.

Важно! Каждый метод диагностики причины бесплодия имеет серьезные показания для исследования и проводится только опытными специалистами.

Большинство случаев бесплодия у мужчин успешно поддается лечению. Главное – пройти комплексное обследование и начать лечение.

Радевич Игорь Тадеушевич, врач сексопатолог-андролог 1 категории

7,487 просмотров всего, 1 просмотров сегодня

источник

Диагностика мужского бесплодия

Диагностика мужского бесплодия очень важна для установления причин и назначения адекватного лечения или применения альтернативных способов зачатия (ЭКО, ИКСИ). Современные диагностические методы определения бесплодия у мужчин достаточно информативны и позволяют поставить точный диагноз.

Какие методы диагностики используют для выявления мужского бесплодия (список)

При обследовании мужчин, страдающих бесплодием, используются клинические и лабораторные методы диагностики.

Клинические методы диагностики бесплодия у мужчин

Клиническая диагностика предполагает такие исследования:

— Анамнез (беседа с пациентом, анализ его жалоб и ощущений).

— Общие анализы крови и мочи и биохимические показатели сыворотки крови.

— Урогенитальное обследование (пальпация и осмотр).

— Консультации врачей смежных профилей – эндокринолога, сексопатолога, терапевта, генетика и других в случае необходимости.

Читайте также:  Молекулярные маркеры ассоциированные с мужским бесплодием

Лабораторные методы диагностики бесплодия у мужчин

К основным лабораторным исследованиям относятся такие процедуры:

— Анализ сока предстательной железы.

— Исследование секрета семенных пузырьков.

— Анализ на ЗПП (ИППП) венерические болезни передающихся половым путем. (Сюда входят обследования на хламидиоз, уреаплазмоз, генитальный герпес, микоплазмоз, папилломавирусную инфекцию).

— Бактериологические анализ семенной жидкости.

— ТрУЗИ, трансперинеальное УЗИ, УЗДГ.

— Томографическая диагностика (МСКТ).

— Анализ на выявление антител к сперматозоидам.

— Гормональные исследования (на уровень мужских гормонов).

— Обследование черепа и почечных сосудов рентгенологическим способом.

К какому врачу обращаться

Обратиться за консультацией по поводу бесплодия можно сначала к врачу андрологу в поликлинике или КВД, затем он может направить к врачу репродуктологу, который занимается конкретно причинами бесплодия. Также многие платные медицинские центры могут провести полное обследование бездетной семейной пары. Обращаем внимание, что обследование должны пройти оба супруга.

Диагностика бесплодия у мужчин

На приеме у репродуктолога или андролога врач пытается определить причину мужского бесплодия.

Сбор анамнеза

Врач проводит беседу с мужчиной, во время которой выясняет такие моменты:

— Были ли беременности у других партнерш мужчины.

— Какие болезни он переносил в прошлом (детские болезни, ЗППП, операции, травмы, наличие хронических заболеваний).

— Жалобы со стороны репродуктивной системы (выделения, боли и т.д.).

— Какие лекарственные средства принимал в течение года.

— Генетические заболевания в роду.

— Влиянию каких отрицательных факторов подвержен пациент (вредные условия на работе, употребление спиртного, никотиновая зависимость и т.д.).

Врачебный осмотр

Во время осмотра доктор обращает внимание на степень выраженности вторичных половых признаков, пальпирует яички для оценки их консистенции и объема, изучает изменения в придатках, обследует венозные сосуды семенного канатика. Обследование выполняет в разных позах и с нагрузками.

Лабораторные методы диагностики мужского бесплодия

Спермограмма

Анализ эякулята является одним из важнейших методов при диагностике причин мужского бесплодия. Чтобы результаты исследования были достоверными, к процедуре необходимо заранее подготовиться. За неделю до исследования нужно изменить образ жизни – пересмотреть свой рацион, полностью отказаться от спиртного, не посещать сауны, избегать стрессов и физических перегрузок. Последние два дня перед исследованием необходимо соблюдать половое воздержание. В случае простудного заболевания проведение спермограммы придется отложить.

Проведение этой диагностическое процедуры предполагает такие этапы:

— Мастурбация (в домашних условиях или в специальном помещении в медицинском центре).

— Забор материала в стерильную емкость.

— Быстрая доставка полученного материала в лабораторию.

Очень важно соблюдать правила транспортировки материала. Его нужно доставить в лабораторию в течение часа, нельзя переохлаждать или перегревать. Оптимальная температура – комнатная.
В процессе исследования определяется объем эякулята, число половых клеток, их морфология, двигательная активность и ряд других характеристик.

Если по результатам анализа выявлена патозооспермия, через 1-3 недели назначается повторное исследование. Половое воздержание перед процедурой должно быть в пределах 2-7 суток.

Для описания результатов анализа принято применять такую терминологию:

Нормозооспермия – отклонений в показателях спермы не обнаружено.

Олигозооспермия – содержание половых клеток ниже 20,0106/мл.

Тератоспермия – показатели количества и подвижности в норме, но количество сперматозоидов без нарушений морфологии не достигает 30%.

Аcтeнозооспермия – морфология и количество соответствуют норме, но при этом подвижность не достигает 25% (категория А) или не достигает 50% (категория А+B).

Олигоастенозооспермия – комбинация трех указанных выше нарушений.

Азооспермия – отсутствие в эякуляте половых клеток.

Аспермия – отсутствие эякулята.

В случае, когда пациенту удается достигать оргазма, но спермы при этом нет, анализу подвергается осадок посторгазменной мочи. При выявлении в нем сперматозоидов можно сделать вывод о ретроградной эякуляции. Более подробно о расшифровке анализа спермограмма вы можете прочитать на нашем сайте.

Генетическая консультация

При выявлении у пациентов олиго-, терато-, азооспермии показано медико-генетическое исследование и консультация генетика для определения врожденных аномалий сперматозоидов.

Инфекционный скрининг

Одной из типичных причин снижения мужской фертильной способности считается воспаление в репродуктивных органах. Частые случаи генитальных инфекций у супружеских пар можно объяснить распространенным характером воспаления, длительным бессимптомным течением болезни, хроническими и рецидивирующими процессами. Частыми инфекционно-воспалительными заболеваниями которые могут привести к мужскому бесплодию являются:

Механизмы воздействия возбудителей инфекций на репродуктивную функцию мужчины такие. Микробы способны непосредственно воздействовать на половые клетки, обездвиживая их или приводя к агглютинации. При нарушениях секреции половых желез химические и реологические компоненты эякулята претерпевают существенные изменения. Нарушается механизм защитных и поддерживающих факторов, что косвенно влияет на функцию сперматозоидов. В тканях возникают очаги воспаления и некрозы, проходимость семявыводящих путей ухудшается. Кроме того, возникают иммунные реакции с образованием антител к сперматозоидам. Все это делает невозможным успешное зачатие.

Косвенными признаками половых инфекций являются агглютинация сперматозоидов, нарушение их двигательной активности, изменение объемов эякулята, изменения в биохимических показателях.

Гормональные исследования

Чтобы выявить нарушения эндокринного характера и уточнить причину бесплодия, назначают анализы на определение уровня нескольких половых гормонов (тестостерон, пролактин, ЛГ, ФСГ). Если эти показатели не соответствуют норме, то у пациента имеются эндокринные проблемы. Такого пациента направляют на консультацию эндокринолога.

Ультразвуковое обследование и доплерометрия

Эти методы дают возможность изучить строение яичек и их придатков и выявить возможные патологии. Для подтверждения диагноза варикоцеле выполняют трансабдоминальное, трансперинеальное исследование с эходопплерографией.

Трансректальное УЗИ (ТрУЗИ) позволяет оценить состояние простаты, а также семенных пузырьков. Такое исследование назначают пациентам с выраженной олигоспермией или с азооспермией, чтобы изучить состояние семенных пузырьков и исключить обструкцию семявыбрасывающего протока.

Исследование антиспермальных антител

При наличии инфекционных процессов, обструкций семявыводящих путей, травматических повреждений яичка, его перекртута и некоторых других патологий нарушается защитный гематотестикулярный барьер. Это приводит к появлению в организме мужчины антител к сперматозоидам.

Читайте также:  Психологическое лечение при бесплодии у женщин

На данный момент для выявления антиспермальных антител разработано несколько методик. Все они делятся на две группы: связанные с исследованием общего и с исследованием местного иммунитета.

Для исследования общего иммунитета применяют следующие лабораторные способы:

— Выявление антиспермальных тел в сыворотке крови.

Чтобы выяснить состояние местного иммунитета, прибегают к таким лабораторным методикам:

К биологическим методам исследования местного иммунитета относятся:

— Проба на пенетрационную способность мужских половых клеток и совместимость.

— Оценка способности сперматозоидов к движению в шеечной слизи (посткоитальный тест).

— Проба Курцрока-Миллера, позволяющая оценить проникающую способность мужских половых клеток в шеечную слизь.

— Тест J. Kremer, когда измеряется проникающая способность сперматозоидов в капиллярных трубочках.

— MAR-тест (mixed antiglobulin reaction).

— Проба Буво-Палмера — посткоитальное перекрестное исследование, для которого используется шеечная слизь и сперма донора.

— Тест на пенетрацию прозрачной зоны яйцеклетки (оценивается способность сперматозоида к соединению с мембраной яйцеклетки хомяка, лишенной оболочки).

— Тест на оплодотворение in vitro – перекрестное оплодотворение в пробирке с применением донорских сперматозоидов.

— Биохимический анализ слизи влагалища с учетом фазы цикла (определяются уровень глюкозы, кислотность, хлориды и др.).

По рекомендации ВОЗ широко применяется метод определения процента мужских половых клеток, нагруженных антителами. Этот несложный и достоверный способ диагностики называется MAR-тест. При таком исследовании определяются иммуноглобулины двух классов — A и G. При выявлении 50% и более сперматозоидов, нагруженных (облепленных) антителами, можно заключить, что бесплодие связано с иммунологическими причинами.

Проточная цитофлюорометрия помогает определить процент нагруженных антителами (классы A, G, M) мужских половых клеток. Кроме того, есть возможность количественной оценки антител. Преимуществом метода является возможность контроля динамики числа антиспермальных антител в процессе лечения.

Дополнительная диагностика мужского бесплодия

Рентген черепа и турецкого седла показан пациентам с гипоталамо-гипофизарной недостаточностью и при подозрениях на опухоль гипофиза.

Если у пациента с азооспермией в результате биопсии яичка были выявлены зрелые сперматиды, необходимо оценить проходимость семявыносящих путей. Для этого прибегают к методу вазографии (открытой или пункционной).

Самым информативным способом обнаружения анатомических аномалий, лежащих в основе бесплодия, считается МСКТ с трехмерной реконструкцией.

Биопсия яичек

Пациентам, у которых азооспермия сочетается с нормальным размером яичек и нормальной концентрацией ФСГ, показана биопсия. По результатам исследования возможны выводы о нормосперматогенезе, асперматогенезе, гипосперматогенезе. Во время выполнения открытой биопсии можно провести коррекцию семявыносящих путей (если у пациента подтверждена сохранность сперматогенеза).

источник

Обследование при мужском бесплодии

Диагноз «бесплодие» ставится людям, которые на протяжении одного года не могут забеременеть при условии регулярной незащищенной половой жизни.

Только около 15% пар обращаются за квалифицированной помощью по причине невозможности забеременеть долгое время. Малая половина этих людей сталкиваются с проблемой «бесплодие», которую побороть с помощью терапии невозможно. Бесплодие других бездетных пар заключается именно в «мужском факторе», что можно обнаружить, сдав эякулят на исследование.

У мужчины способность к оплодотворению может снижаться из-за негативного влияния таких факторов:

  • дефекты развития мочеполовых органов, в независимости от того, врожденные они или приобретенные;
  • инфекционные заболевания органов мочеполовой системы;
  • развитие варикоцеле с повышением температуры в мошонке;
  • заболевания со стороны эндокринной системы;
  • болезни генетического характера;
  • снижение иммунитета.

Часто случаются такие ситуации, при которых не выявлены причины мужского бесплодия. У таких пациентов ранее не возникали проблемы со способностью к оплодотворению, при этом небыли замечены изменения при физикальном осмотре. Что касается лабораторных анализов, результаты также не дали особого результата. Несмотря на это в образце эякулята обнаруживается незначительное количество сперматозоидов, они малоподвижные и могут иметь дефекты в своем морфологическом строении.

В частых случаях такие изменения обнаруживаются одновременно, и это состояние по-другому называется ОАТ-синдромом.

Причина идиопатического бесплодия у мужчин заключается в наличии гормональных нарушений, которые в свою очередь возникают из-за неблагоприятной атмосферы окружающей среды. К неблагоприятным факторам также стоит отнести присутствие свободных радикалов в кислороде и определенные генетические отклонения.

Какие существуют формы мужского бесплодия?

Мужское бесплодие подразделяется на три формы, оно может быть:

  • обтурационным;
  • секреторным;
  • идиопатическим.

При первой форме недуга обнаруживаются препятствия, которые мешают сперматозоидам выходить из яичек в мочеиспускательный канал, как это и должно в норме происходить.

Вторая форма бесплодия характеризуется другой картиной. Яички не могут вырабатывать достаточное количество качественных сперматозоидов. Секреторное бесплодие в свою очередь может иметь иммунологической формы, при которой организм вырабатывает антитела, не дающие возможности оплодотворить яйцеклетку.

Без консультации врача-андролога не обойтись

Многих пациентов интересует вопрос, по какой причине они не могут иметь детей, и каким будет лечение мужского бесплодия перед планированием семьи? Они также интересуются, какой метод ВРТ подойдет в конкретном случае, когда зачать ребенка естественным путем невозможно? На все вопросы о мужском факторе бесплодия сможет ответить опытный уролог-андролог. Как правило, консультация проводится после изучения им проблемы и получения результатов пройденного обследования. Назначается только эффективная медикаментозная терапия, с помощью которой восстанавливается качество сперматозоидов, что необходимо для зачатия естественным путем. Кроме этого стимуляция сперматогенеза необходима мужчине в процессе подготовки к ЭКО.

Если мужчине поставлен диагноз «азооспермия», то силы андролога будут направлены на выявление причин, которые вызвали такое состояние. Также врач назначает биопсию для поиска сперматозоидов и проводит подготовку к этой процедуре.

Если у мужчины диагностирована ретроградная эякуляция или эректильная дисфункция, то врач сразу пытается устранить проблему консервативным способом. Правильно назначенное лечение дает хорошие результаты, в частности это касается восстановления половой функции и нормализации физиологической эякуляции.

Читайте также:  Как и сколько принимать боровую матку при бесплодии

В чем заключается работа уролога-андролога?

Существует два варианта устранения такой проблемы, как мужское бесплодие:

  • эмпирический способ, при котором не выявляются причины постановки диагноза, его выбирают, если планируется сделать ЭКО или ИКСИ, и при этом есть возможность получить хотя бы одного здорового сперматозоида;
  • патогенетический способ, который предусматривает поиск причины развития бесплодия. Только после этого врач назначает эффективное лечение.

Какое обследование следует пройти мужчине с диагнозом «бесплодие»?

  • Первое, что нужно сделать, так это сходить на консультацию и пройти осмотр у уролога-андролога.
  • Врач оценивает данные спермограммы и тестов, обращая внимание на качество спермы. С помощью такого исследования также исключается иммунное бесплодие. Только после этого предпринимаются дальнейшие действия.
  • УЗИ области мошонки с допплерометрией. В ходе процедуры обследуются яички и придатки. Кроме этого оценивается кровоснабжение органов. Ультразвуковое исследование часто назначается с целью исключения хирургической, физиологической и воспалительной патологии.
  • С помощью ТРУЗИ осматривают предстательную железу и семенные пузырьки. Такое исследование считается очень детальным, так как появляется возможность рассмотреть структуры органа и исключить возможные острые или хронические заболевания.

Иногда для постановки максимально точного диагноза или по причине присутствия жалоб со стороны пациента врач может назначить дополнительное обследование:

  • сдача крови на выявления концентрации гормонов, которые влияют на сперматогенез и половое влечение. Такие анализы нужно сдавать только утром натощак;
  • если имеется патология спермы или какие-то другие показания, то врачом андрологом назначается генетический анализ;
  • ПЦР-анализ на выявление урогенитальных инфекций, в основном это касается инфекций, которые передаются вследствие незащищенного полового контакта. Как правило, такие инфекции негативно влияют на качество спермы и вынашивание беременности;
  • детальное описание ситуации можно, получив результаты посева спермы. Это исследование обычно назначают при повышенном содержании лейкоцитов или же при обнаружении бактерий в составе спермы;
  • ЭМИС предлагается сделать пациенту с целью детального изучения и обнаружения видоизмененных ультраструктур сперматозоидов;
  • биохимия эякулята проводится для изучения состава семенной плазмы. Также появляется возможность проконтролировать работу предстательной железы, придатков яичек и семенных пузырьков;
  • изучение морфологического строение по четким параметрам Крюгера. Этот метод исследования считается более углубленным, при этом проводится как обычная спермограмма.

Что представляет собой спермограмма?

В результате сдачи спермограммы и правильной расшифровки ответов можно получить 50% информации о состоянии половой функции мужчины.

После сдачи спермограммы при необходимости назначаются другие диагностические методы для обнаружения причины бесплодия. Стандартный алгоритм обследования включает в себя не только прохождение спермограммы, то и сдачу MAR-теста, поскольку расхождения в результатах все-таки могут быть.

Если возникает необходимость более углубленно провести исследование и уточнить качество сперматозоидов, то предлагаются такие методы, как морфология по Крюгеру или ЭМИС. По результатам таких исследований врач подбирает эффективную схему лечения.

Обращаясь в хорошую клинику, результат исследования можно получить даже через час. Если в нем будет указано, что у пациента выявлена патоспермия, то он сможет сразу получить консультацию у опытного уролога-андролога.

Суть электронно-микроскопического исследования сперматозоидов

ЭМИС – это также метод диагностики, с помощью которого можно определить не только анатомические, но и генетические причины мужского бесплодия. Также можно подтвердить или исключить риск передачи такого диагноза по наследству. Так как открывается возможность делать прогнозы на оплодотворение яйцеклетки и развитие эмбриона, этот метод диагностики часто используется для выявления причин неуспешных попыток ЭКО.

ЭМИС рекомендовано делать, если:

  • причину бесплодия у мужчин не удается выяснить, при этом параметры, указанные в спермограмме, находятся в пределах нормы;
  • супружеская пара ранее сталкивалась с произвольным прерыванием беременности на раннем сроке ее развития, конечно, это касается выкидышей и замершей беременности;
  • супружеская пара планирует зачать ребенка с помощью ВРТ, например, ЭКО;
  • у мужчины диагностируется патозооспермия любой степени.

Этот метод исследования является бессмысленным при таком диагнозе, как азооспермия.

Какое строение сперматозоидов можно рассмотреть с помощью ЭМИС?

Итак, рассматривая сперматозоиды под микроскопом, можно увидеть такие его составляющие:

  • ядерная шапочка – имеет в своем составе специальные ферменты, с помощью которых легко растворяется оболочка яйцеклетки. Если этот компонент будет отсутствовать, то оплодотворение не произойдет;
  • ядро головки содержит в себе генетический материал, который называется хроматин. Когда сперматозоид созревает, хроматин, состоящий из ДНК, уплотняется. Это явление заложено природой и необходимо для успешной передачи генетической информации яйцеклетке. Если в сперме находится много незрелых сперматозоидов, то оплодотворение вряд ли состоится;
  • центриоль – это базальное тельце соединительного отдела жгутика. При оплодотворении яйцеклетки оно переносится вместе с ядром сперматозоида. Без этого элемента не происходит процесс деления яйцеклетки. Если имеется какой-либо дефект центриоли, то эмбрион не сможет развиться;
  • за счёт митохондрий жгутик сперматозоида получает энергию, которая обеспечивает его активное движение. Если имеются врожденные дефекты состава митохондрий, то оплодотворение естественным путем может не состояться. В таких ситуациях предпочтение отдается вспомогательным репродуктивным методам;
  • жгутик сперматозоида способен двигаться за счет фибриллярных структур, имеющих сложное строение. Если в этих структурах имеются определенные нарушения, то сперматозоид будет неподвижным.

Какие факторы влияют на развитие тотального бесплодия?

В независимости от терапии, мужчина может остаться бесплодным в таких случаях:

  • при длительном бесплодии без прохождения обследования и лечения;
  • если диагностируется первичное или вторичное бесплодие;
  • при плохих показателях спермограммы;
  • если партнерше более 35-ти лет, при этом у нее уже имеются проблемы с зачатием ребенка.

источник